张先生最近一段时间发现自己的腰腿有点痛，好多朋友给他建议：你的椎间盘突出了！真的是这样吗？其实在临床上我们发现一部分腰腿痛根本与椎间盘突出没有关系。其中和腰腿痛有重要关系的部位，那就是——骨盆。
骨盆骨盆由骶骨和双侧髂骨、坐骨、耻骨连结成为一个坚固的整体，它是躯干的座基，躯干的重量由第五腰椎经骶髂关节面、髋关节传至下肢。骶髂关节面一般在垂直面上十分贴合，周围有足够的韧带来维系，构成了一个“自锁系统”。
急、慢性损伤可通过各种轴向冲击破坏这个“自锁系统”而使之发生各种移位，出现相应力学变化，称为“骨盆紊乱”，亦即骨盆旋移症。
主要表现为身体重力线移位，骨盆侧倾，脊柱腰段弧度改变和侧弯，胸段后突增加，颈胸交界出现水平倾斜并与骨盆水平相反，以求达到躯干稳定。
骨盆旋移骨盆间骨连结属微动关节，在腰椎和双下肢的各种活动中，多有骨盆诸关节参与，骨盆生理活动主要活动方式为骶骨“点头”或“仰头”也可发生单侧骶髂关节前倾或后倾、骶骨扭转及耻骨联合错位或位移。
骨盆旋移是引发神经根刺激症状的重要原因之一，由于自身自锁系统受到破坏，使骶髂关节错位失稳、腰椎侧弯、椎间孔骨性通道狭窄，出现坐骨神经疼痛症状，此并且反复发作，若不能正确判断，虽经各种治疗也难以缓解。
医学工作者对临床诊断的大量腰腿痛患者进行回顾性研究，发现80%的患者有或轻或重的骨盆旋移；进一步研究发现以腰痛（包括骶髂痛、腰腿痛）为主诉的患者，腰椎间盘突出症患者中50%合并骨盆旋移症；二者因果关系难以确定，互为因果，可因同一次外伤所致，也可引发致密性骶髂关节炎，后者又兼有前二者。
临床上很多诊断为腰椎盘突出症、腰肌劳损、坐骨神经痛的腰腿痛患者，经详细体格检查、腰椎正侧位片和骨盆平片检查，骨盆旋移症发病率相当高，经以正骨为主的综合治疗，恢复其自然正确的生物力学结构，腰腿痛能获得不同程度的改善和痊愈。
我们如何来区分腰腿痛原因是骨盆，还是腰椎呢？
何医生告诉我们，可以通过睡觉以后疼痛是减轻还是加重来区分。
如果加重那就是骨盆的问题。腰椎间盘突出症患者，当他站的时候或者坐的时候，身体自身重量会压在椎间盘上，越走越痛、越站越痛。而骨盆旋移症患者，是越睡越痛、越走越舒服。
站着弯腰痛坐着弯腰不痛要考虑骨盆。无论是站着弯腰，还是坐着弯腰，一个人的腰椎都是进行了相同的屈伸但坐了以后，骨盆相对是稳定的，如果骨盆更少或者不动的情况下不疼痛，那么我们就可以肯定地说这个人是骨盆旋移症，而不是腰椎间盘突出症。
骨盆异常临床上可以出现：步态异常、坐下时一边屁股悬空、久坐站立不轻松、圆肩驼背，骨盆前倾、久治不愈的痛经。也可以出现一些特殊体征：阴阳脚、长短腿。
骨盆旋移引发一系列临床表现与腰椎盘突出症、骶髂关节炎等病症极其相似，而影像检查椎间盘突出客观存在，但并不一定引起临床症状。如果诊断上忽略骨盆旋移症，一味认定是腰椎间盘突出症，那么疗效便可想而知，也就出现了所谓的“难治性腰椎盘突出症”。
因此，当腰腿痛的某一诊断确立而治疗效果不佳时，要怀疑诊断的正确性，首先应进行详细体格检查和X线检查，会起到“柳暗花明又一村”的效果。
康复医学科何展医生简介
何展，医院康复医学科康复医师、河南中医学院针灸推拿专业毕业，曾任河南省女子举重队队医，擅长用针灸，手法治疗各类颈肩腰痛，对运动损伤有丰富的治疗经验。
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