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导读
在类风湿关节炎的诊断过程中，应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病（系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等）所致的关节炎相鉴别。
骨关节炎：
骨关节炎为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液。手指骨关节炎常被误诊为类风湿关节炎，尤其在远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节和近端指关节出现布夏尔（Bouchard）结节时易被视为滑膜炎。骨关节炎通常无游走性疼痛，大多数患者血沉正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。
痛风性关节炎：
痛风多见于男性，好发部位第一跖趾关节，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节，常呈反复发作，发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈时不能触摸，同时血尿酸增高，关节腔穿刺或结节活检，可见到针状尿酸结晶。并可出现局部畸形及骨质破坏。骨破坏通常在第一跖趾关节内侧显示最为明显，典型表现为关节端边缘锐利的小囊状或穿凿样圆形或椭圆形骨缺损，缺损区边缘突起。
银屑病关节炎：
银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，骶髂关节和脊柱也常受损，可出现关节畸形，类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指甲病变，无皮下结节。在诊断银屑病性关节炎时，首先应肯定银屑病的诊断。
强直性脊柱炎：
强直性脊柱炎以侵犯中轴关节为主，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。该病有以下特点：
①青年男性多见，
②主要侵犯骶髂关节及脊柱，外周关节受累多以下肢不对称性关节受累为主，常有肌腱端炎，
③90～95%患者HLA-B27阳性，
④类风湿因子阴性，
⑤骶髂关节及脊柱的X线改变对诊断极有帮助。
感染性关节炎：
感染性关节炎有两种类型：一为病原体直接侵犯关节，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛，关节肿胀活动障碍。以下肢负重关节如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎，关节腔穿刺液呈化脓性改变，涂片或培养可找到致病菌。X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄，易并发骨膜炎及骨髓炎；另一为感染性变态反应性关节炎；在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜炎后关节炎及布氏杆菌性关节炎等。主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经1～2周治疗获愈。
结核性关节炎：
结核性关节炎有全身性结核及低热、盗汗等结核病毒性症状。急性期关节有轻度红肿热痛，呈游走性，有周期性好转与恶化。主要侵犯指、腕、肩、踝及膝关节，可有结节性红斑，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。
其他结缔组织病所致的关节炎：
干燥综合征、系统性红斑狼疮均可有关节症状，且部分患者类风湿因子阳性，但它们都有相应的特征性临床表现和自身抗体。
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痛风
使用方法：患部或关节周围穴位喷涂按揉。
1、急性发作期：直接喷涂于痛风患部关节处按揉，每日3-5次，至症状缓解或消失为止。
2、慢性或间歇期：于痛风发作处喷涂按揉，每日3-5次，15天为一疗程，一般2-3个疗程后痛风发作次数减少，发作期肿痛等症状减轻。
风湿、类风湿
使用方法：患部或病患关节周围穴位喷涂按揉。
1、急性发作期：直接喷涂于风湿肿痛的患部关节及痛点出按揉，每日3-5次，直至风湿肿痛等症状缓解或消失。
2、慢性或间歇期：于风湿患处关节或周边穴位喷涂按揉，每日3-5次，15天为一疗程，一般2-3个疗程后关节炎症消失或明显减轻。
颈椎病
使用方法：患部或穴位喷涂按揉。
1、急性发作期：患部直接喷涂按揉，每日3-5次，至症状消除。
2、慢性恢复期：穴位按揉，患处、大椎、肩贞、曲池、外关等轮流选穴，每穴每天3-5次，15天为一疗程，3疗程为1治疗周期，2个周期可有效控制疾病复发。
肩周炎
使用方法：穴位喷涂按揉。
1、急性发作期：取痛点、大椎穴，每天喷涂按揉3-5次，至不痛为止。
2、慢性恢复期：取患部痛点、肩髎、肩髃、肩贞、曲池、天宗穴等轮流用穴，每穴每日3-5次，15天为一疗程，一般2个疗程可有效控制疾病复发。
肌劳损、腰间盘突出
取患处痛点及腰部相关穴位，每日喷涂按揉3-5次，15天为1疗程。一般两个疗程可有效控制疾病的复发。
注意事项：
1、创伤性的软组织损伤，或流血等情况不能使用。
2、儿童慎用，孕妇禁用。
3、对酒精或产品过敏者，严重皮肤损害者，大面积体表溃疡者不能使用。
4、若使用后发生皮肤过敏者，轻者可外涂皮康王等软膏。如有大面积红赤、水泡或发热等症状者，医院就医。
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