X光片判读技术与观片技巧
一、颈椎X光片读片技巧
二、胸椎X光片读片技巧
三、腰椎X光片读片技巧
四、骨盆X光片读片技巧
一、颈椎X光片读片技巧一
1.张口位
颈椎X光片读片技巧二
2.侧位片
双边现象
关节突、椎根切迹及椎体后缘呈双影现象。在侧位片，以下三种情况有临床意义：
a.一个或两个颈椎椎间小关节突呈有双影，称为双凸现象；椎根切迹呈有双影，称为双凹现象；椎体后缘呈有双影，称为双边现象，而上下颈椎却显影正常，表示其颈椎有旋转。
b.上部颈椎显影正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现象；或下部正常而上部有类似的变化，表示其交界部有旋转现象。
c.颈脊椎的一个或两个脊椎显影正常，而其部分有双凸、双凹、双边现象，表示显影正常的颈椎有旋转现象，如全部颈脊椎的后部呈现双凸、双凹、双边现象，则为投照不当的原因，无临床意义。
颈椎X光片读片技巧三
3.斜位片
二、胸片与胸椎X光片读片技巧
1、胸片正侧位读片技巧
侧位胸片时所透过的组织比正位胸片更多，代表着胸部正常组织的矢状面，更好的显示胸部的立体解剖结构。检查侧位胸片主要是用来病变定位和发现正位胸片不能发现的隐躲部病变，尤其是对肺部肿块、肺不张、纵隔肿块等疾病。
2、胸椎X光片读片技巧
一、胸椎正位片的棘突正常是在一条直线上，此直线也是胸椎的中线，如某一椎棘突偏离此中线，有两种情况，一种可能是该胸椎有轻度的旋转移位，另一可能是先天畸形。
二、在胸椎正位片上，两侧肋横突关节间隙可以清楚见到，当发现某一肋横突关节间隙明显增宽时，说明此关节有轻度半脱位。
三、胸椎间隙如果模糊不清，大多数是强直性脊柱炎的中晚期。强直性脊柱炎晚期，棘上韧带全部钙化，胸椎周围广泛骨质增生。
四、如果胸椎中线有一白色的钙化带，大多数是类风湿脊柱炎的晚期。
五、如果胸椎的间隙明显增宽，说明该胸椎有仰旋移位。
六、在胸椎某一部位有骨质增生或骨赘生成，如果该部位是某一软组织的附着区（一般指肌肉、韧带、关节囊），说明该软组织长期处于紧张挛缩状态，如此部位不是在软组织的附着处，而是在关节面的某一部位（一般在关节边缘），说明此处长时间的压应力很高。
椎体错位楔形开口向左
闭口向右
椎体错位楔形开口向右闭口向左
三、腰椎X光片读片技巧
正位片摄影标准
1.第l～5腰椎、腰骶关节、双侧骰骼关节及双侧腰大肌位于胶片正中呈对称显示。
2.椎体序列投影于胶片正中，棘突序列于椎体正中，双侧横突、椎弓根呈对称显示。
3.椎间隙清晰、第3腰椎椎体各缘呈切线显示，无双边影。
4.椎体及附件骨小梁清晰，腰大肌影边界清晰锐利。
5.无明显伪影。
6.层次丰富，对比良好。
观正位片
1.数每一节腰椎：三长四翘五肥大
2.画出每一节腰椎棘突
3.分析腰椎侧弯方向：看两侧椎体外缘
4.测量侧弯度数:Cobbs15°侧弯症
5.找出侧弯顶点
6.棘突旋转
7.侧向楔形
8.骶骨的倾斜:S2
9.骶骨旋转:骶裂孔变大（侧旋后）
10.画两侧髂嵴最高点平行线
胸椎腰化
脊柱常见先天变异
腰椎骶化
移行性腰骶椎
6节腰椎，末节腰椎左侧横突肥大与骶骨侧块形成假关节，为不完全性移行性腰骶椎。
1.腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片正中，棘突显示良好。
2.椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显示良好。
3.椎弓根及椎间孔清晰可见。
4骨皮质与骨小梁清晰可见。
5.无明显伪影。
6.层次丰富，对比良好。
观侧位片
1.数L1-L5
2.腰曲：连接每一节腰椎椎体后缘（直、过度）
3.骶骨走向
4.椎间隙（椎间盘）
5.椎间孔（大、小）
6.骨性关节炎（退行性关节病DJD）：轻、中、重
7.骨质疏松：轻度：少量栏栅样；中度：明显栏栅样；重度：骨小梁不见
8.骨质破坏、压缩性骨折：前窄后宽楔形变
9.椎管狭窄：椎体后缘与棘突前缘
10.腰椎滑脱
腰椎侧位片
斜位片
四、骨盆X光片读片技巧
岗氏X光片判读法
骨盆旋移征
?骨盆旋移征最常见的移位是骶髂关节半脱位。通过冈氏(gonstead)骨盆X线判读法分析站立位骨盆X线，确定骨盆旋移征的类型，包括两大基本类型：
1.髂骨相对于骶骨的半脱位
2.骶骨相对于髂骨的半脱位
1.髂骨相对于骶骨的半脱位
?髂骨向前上移位
?髂骨向后下移位
?髂骨向内移位
?髂骨向外移位
2.骶骨相对于髂骨的半脱位
?骶骨向前下移位
?骶骨向后下移位
?骶骨右侧向后移位
?骶骨左侧向后移位
?骶骨右侧向后下移位
?骶骨左侧向后下移位
?髂骨外旋向后下移位
?髂骨内旋向后下移位
?髂骨外旋上移位
?髂骨内旋向前上移位
?一侧髂骨外旋，另一侧内旋
?左侧髂骨外旋向后下移位
?右侧髂骨外旋向前上移位
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