前段时间朋友介绍来的一个案挺特别，在这和大家分享一下。
这是菲律宾华侨，70多岁，来时主述腰痛，右腿没力。双手麻木，感覚差，曾在锅边烫伤起泡都不知道。
因对方在港时间短暂，因此我作出先急后缓的处理方向；患者腰痛，右腿没力较影响他的日常生活；于是我决定重处理腰腿问题,再处理手麻。
处理方向定了就要检测和出方案了。
首先,我要他作站姿检测。
正面望诊发现患者上身有倾，头右倾，左肩高于右肩；侧身发现患者骨盆前倾，寒背，重心向前；背面看右肩高，右肩胛高，右骨盆稍内旋。
再作触诊，发现:
1.C3到C6旋
2.T1到T7小关节紊乱
3.右胸大肌过紧，右小菱形肌没力
4.左腰大肌过紧
5.腰骶处有条索状肌腱,压痛。
6.下腹肌力弱
7.右髂骨内旋
8.右大转子外旋
9.左髂棘束紧
10.右梨状肌，臀中肌压痛。
最后看患者走路姿态，看完了判断为右髂骨内旋性骶髂关节错位代偿性腰痛。
右腿没力是梨状肌的压迫造成。
手麻问题当我看完患者X片子后发现有三椎体有溶合，根据患者主诉和片子，经验告诉我颈椎神经根压迫可能性较大。
方案出来了。
先整复骨盆，再胸椎复位，再颈椎整复。
患者年纪比较大，骨质情况不清楚，不宜重手法。因此我用以德脊柱矫正器辅助复位。患者骨盆的失衡?在右骶髂关节连接处和腰骶关节。首先，我要求患者做了两腿的抬腿试验(神经检测)，右腿呈阳性。然后我要患者平躺,再将矫正器放到右髂骨下,患者跟着做骑车状来回蹬伸腿.10下一组，做了3组，之后将矫正器横放骶髂关节处再做3组蹬伸腿。完了后做抬腿试验，右腿回复阴性。我问患者腰痛怎样了？患者回应没痛了。
接着要处理患者的手麻情况，因判断为颈源性神经压迫,因此我也就针对性做了患者下颈段按压矫正器转头手法,集中牵拉了胸锁乳突肌和可能压迫神经的斜角肌;松解上中斜方肌。做手法过程,患者仰头和转头受限,特别转到左侧时受限明显和伴随酸痛感。做完手法后,患者仰头和转头角度明显改善及酸痛感减少。于是我问患者的手麻情况如何?回答是颈肩痛明显减少,而手麻也减少了一半。当时我覚得第一治疗差不多了。
几天后患者再来复诊。他说晚一?就坐飞机回去了，所以今天是最后一次了。我问他经过上次的治疗，整体情况如何?病人表示腰痛及腿没力情况没有了,但手麻情况依旧,没有改善。
我有?惊讶，惊讶在他腰痛和腿没力的改善速度，更惊讶的是手麻一?没改善。我开始重新整理一下检测的方向。首先我再次做了患者骨盆的望诊和触诊;骨盆基本平衡,抬腿测试也正常;之后我就急忙分析手麻的情况。检测情况如下:
1.椎间孔压迫测试。Jacksontest:患者坐姿，使头往后仰,我放手在患者前额往下加压。如加重或有放射性疼痛,应为神经根病变。结果麻痹没加重没减轻
2.Spurlingtest:患者坐姿，使头往后仰并往左或右侧弯,我放手在其头顶加压。如加重或有放射性疼痛,应为神经根病变。结果麻痹没加重没减轻。
3.神经根伸展测试。Eatontest:我一手将患者的颈椎往左或右侧推拉侧弯，另一手将同侧上肢往下压。如加重或有放射性疼痛,应为神经根病变。结果没有变化。
我再三问了问患者的具体感觉，最后我终于了解了他两手麻的情况不一样，右手是前臂到手掌背麻,左手是前臂到掌面麻。
于是我做了他右手桡侧伸腕肌放松手法加左手桡侧屈腕肌放松。再问他感觉，他终于表示明显减轻了。
最后我帮患者做了一个感觉测试。首先,患者平躺闭上眼睛。然后我在患者两手手背,手面,手指摸.每摸到一个位置就要患者回答我在做什么。患者回答全对。
经过这次看诊我总结了几点。
1.问诊要明确,特别老人家表达不清时更要多问。因为表达错误会直接导至误诊;同样，看诊者要有耐心了解,刚开始我就犯了粗心的错误。
2.检查要明确,痛症找骨架周边肌肉平衡，麻症要“寻经(神经)”找。
3.检测不要单一,同样,治疗手段也不要单一。
这是一点体会。
关于以德疗法
以德疗法是香港乐活医疗集团的王溢德博士，根据多年临床经验，参考西方运动治疗原理而创立的治疗手法。王博士同时设计出以德脊柱矫正器，结合东西方医学优点，在脊椎矫正的同时，有效地针对自我不能处理的疼痛如颈肩痛、背痛和关节痛等问题，舒缓患者身体的疼痛与不适。以德疗法是让患者简单易学的自我保健的方法，更可以助人自助。
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