首先我们请来了Dior老师来主持运动康复的文章
大家热烈欢迎
好，话不多说，有请Dior老师
在生活中，你是否常常出现这样的情况？
跷二郎腿（图），睡觉交叉腿（图），单脚过多支撑负重（图），
侧着摔了个屁蹲儿（图）？有些人问，为什么会这样的人很多，因为这样舒服，神经舒服，一部分肌肉舒服，哈哈~
或许过了很久，你发现你的下腰和骨盆的范围有不适感，卡顿感？小编有一次长时间蹲坑起来之后，感觉骶骨和髂骨快要分离了！（好像暴露了什么~），啊，我的骶髂关节啊！
如果你也有这种感觉，那么小心了，骶髂关节紊乱离你不远了。
首先，我们来看看骶髂关节在哪？（图）
直接连接骶髂关节的大肌肉很少，臀大肌，臀中肌，髂腰肌，内收肌等都是连接骨盆和腰椎或者下肢的，所以其稳定性主要依赖于韧带，包括了骶髂韧带（包括前韧带和后韧带），骶棘韧带，骶结节韧带，髂腰韧带等（图）。骶髂关节是一个微动关节，其主要作用，是维持骨盆的稳定，传导脊柱的力量到达双下肢，以及促进骨盆的弹性微动。
那么，哪些症状是骶髂关节紊乱的表现呢？首先，我们先回想一下最近干了什么？除了文章刚开始的几点，想一想你最近有没有踢球时一脚踢空？（图）
打网球一直练正手或者反手？（图）
或者做了不可描述的事情太过疲劳？（图）（有喜啦？笑~）
其次，会出现疼痛吗？比如在上下楼梯时，某边的腰部或者臀部或者大腿的疼痛？早上起床是不是只能从一边起来，从另一边起来就会不适？或者有没有某只腿感觉没什么力气？
以上的症状我们可以发现，骶髂关节紊乱的问题往往出现在某一侧，可能从大腿后侧一直到下腰部这个范围，或者就是确切的感觉骶髂关节弹响，卡顿，疼痛。这是因为骶髂关节紊乱最典型的机制就是不对称的运动。骶髂关节有两个，由骶骨和两侧的髂骨分别构成，当骶骨向前旋时，腰椎会向后伸展；反之，腰椎则会向前屈曲。
人在走路或者跑步时，骶骨和髂骨就会产生微小的前倾和后倾的运动。骶髂关节虽然是微动关节，但仍有可能会有活动不足或活动过度的问题。所以说，不对称的运动影响了一侧骶髂关节的位置导致了错位，久而久之就会使某些韧带松弛，而又没有相应肌肉维系，骶髂关节就会失去稳定性，产生了疼痛和卡顿症状。
人体是十分复杂而且神奇的，完美的对称使得躯干正常的运作。我们如何发现这其中的不对称，看看自己是否有骶髂关节位置不良和功能紊乱呢？
我们先确定一下骨盆的中立位，找到髂后上棘和髂前上棘，冠状面和水平面对称，在矢状面髂后上棘比髂前上棘高两到三个手指宽，即为中立位。
首先我们采取放松站立位，观察以下几点：
整体评估：外踝，膝关节外侧，大转子，髂棘，肩峰，耳垂是否在同一个平面；
局部评估：髂前上棘，髂后上棘，坐骨结节，耻骨联合，髂棘是否对称；骨盆侧倾，前倾，后倾过度；
然后，我们采取俯卧位，观察足跟，外踝，膝关节外侧，大转子，坐骨结节，髂棘是否对称。
姿势评估是第一步，要想更准确地查明损伤和紊乱的类型，以及更精确地评估，需要触诊，运动学检查了。触诊，主要配合视诊，包括有无肿胀，畸形，骨折，破损，软组织弹性，肌肉张力，关节位置等；运动学检查包含了主动检查、被动检查和抗阻检查。骶髂关节由于没有肌肉直接控制它的运动，其他关节肌肉的收缩可以对骶髂关节和耻骨联合产生一定的应力，因此当控制其他关节活动的肌肉运动或等长收缩时，应该仔细检查出现异常的位置。在检查的过程中，着重于运动的对称性，活动度，疼痛以及肌肉张力的表现，同时要进行两侧的对比。
由于骶髂关节的运动学特征，当骶骨向前旋时，腰椎会向后伸展；反之，腰椎则会向前屈曲，因此第一个主动检查是，我们采取双足平均负重的放松站立位，找到两个髂后上棘，在做躯干前屈运动时，髂后上棘应该是向上向外移动的，反之，则是髂后上棘向下向内移动（图）。
第二个主动检查可以判断骶髂关节的活动度。我们可以采取双足平均负重的放松站立位，找到两个髂后上棘，一侧下肢支撑，另一次下肢尽力屈髋屈膝，应该观察到该侧髂后上棘是向下移动的，如果活动度不足，则该侧髂后上棘是不移动或者向上移动的。另一个方法同样是采取双足平均负重的放松站立位，找到两个坐骨结节，一侧下肢支撑，另一侧下肢尽力屈髋屈膝，应该观察到该侧坐骨结节是向外侧移动的，如果活动度不足，则该侧坐骨结节是向内或者偏向上移动的（图）。
骶髂关节的被动运动检查往往是对其韧带和关节施加压力的测试。第一个测试是检查骶髂前韧带的GAPPING测试。我们采取仰卧位，检查者双手交叉挤压患者骨盆的两侧，如果感觉单侧的大腿后侧或臀部有疼痛，为阳性，可能该侧的骶髂前韧带有损伤。（图）
第二个测试是是检查骶髂后韧带的测试。我们采取侧卧位，检查者双手于患者髂棘处，向下施加一个垂直的力量，如果感觉骶髂关节有疼痛，为阳性，可能该侧的骶髂后韧带有损伤或者骶髂关节损伤（图）。
第三个测试是检查骶结节韧带膝胸测试。我们采取仰卧位，检查者尽力将患者一侧下肢屈髋屈膝到对侧的胸部，如果感觉骶髂关节有疼痛，为阳性，可能该侧的骶结节韧带或者骶髂关节有损伤（图）。
骶髂关节的抗阻收缩检查中，由于没有肌肉直接作用于骶髂关节以及耻骨联合上，但是周围的肌肉收缩会对关节产生一定的应力。例如：
脊柱前屈——腹直肌牵拉耻骨联合
屈髋——髂腰肌牵拉骶髂关节
髋外展——臀中肌牵拉骶髂关节
髋内收——内收肌牵拉耻骨联合
伸髋——臀大肌牵拉骶髂关节
上述的检查都是几个比较常见的信度和效度较高的物理检查，当然骶髂关节的检查不止于此，最重要的是我们要根据患者的主诉有选择的进行检查，并配合影像学和实验室检查确诊和评估。
说了这么多，大家对于我们的骶髂关节是不是多了一分认识？如果你有上述所说的症状或体征，可以先自查，然后医院和康复机构就诊！小编觉得的，古语云：上医治未病。若我们在日常生活保持正确的习惯，进行科学的运动，改正跷二郎腿，走路不看道的陋习，这样骶髂关节紊乱的麻烦就很难找上门来了！
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