引自《黄帝内经·灵枢》卷二经别第十一。
黄帝问于岐伯曰:余闻人之合于天道也,内有五藏,以应五音五色五时五味五位也;外有六府,以应六律,六律建阴阳诸经,而合之十二月十二辰十二节十二经水十二时十二经脉者,此五藏六府之所以应天道。夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,学之所始,工之所止也,粗之所易,上之所难也。请问其离合出入奈何?岐伯稽首再拜曰:明乎哉问也!此粗之所过,上之所息也。请卒言之。
足太阳之正,别入于腘中(腓肠肌)
症状表现:
1.小腿疼痛僵硬。
2.脚部疼痛。
3.机械性活动时膝盖后面会疼痛。
4.爬陡坡时膝盖后面疼痛。
5.走路时跛脚。
6.晚上小腿痉挛。
足弓的疼痛是腓肠肌有问题的征兆。上部劳损引起的疼痛有时候会引起大腿后侧、膝部、脚踝内侧的疼痛。腓肠肌其他部位的劳损也经常引起肌肉自身的疼痛。外侧最高的劳损,经常引起脚后跟外侧的疼痛,当劳损使肌肉挛缩,脚后跟着地时伸直膝关节就几乎不可能了。
其一道下尻五寸(半膜肌)
症状表现:
1.走路时大腿后面疼痛。
2.从椅子上站起来时,大腿后面疼痛。
劳损引起的疼痛主要是在大腿后侧上部的臀沟附近。有时候疼痛也可以沿着大腿内侧向下传送到小腿的部位。在这种情况下,整个大腿的后侧,从臀沟到小腿的上部,都会产生压痛区域。当来自于半腱肌的疼痛出现在膝部的时候,疼痛比来自于股二头肌的疼痛更厉害,而且位置比较偏向于膝内侧。
半腱肌劳损引起的疼痛和僵硬经常被误诊为“腘窝肌腱炎”,大腿后侧肌群劳损引起的广泛分布的疼痛也会导致“坐骨神经痛”误诊。
别入于肛(骨盆底肌)
症状表现:
闭孔神经卡压综合征,表现为:
闭孔神经所支配区域的肌肉疼痛、无力,晚期可有肌萎缩,股内收肌肌力下降、外展受限。相应区域的皮肤感觉减退,闭孔处有深压痛并向下肢内侧放射,腹压增高时症状加重。随着病情的进展,以上症状逐渐加重,可有间歇跛行。
属于膀胱,散之肾(髂腰肌)
症状表现:
1.下背和前大腿疼痛,躺着到坐起时疼痛特别明显。
2.脊椎弯曲,骨盆不对称。
3.腰椎(过度)前凸增加。
当劳损很严重时,肩胛骨下与上臀部之间整个区域都觉得疼痛(臀部的上部分)。当站立时,疼痛会更严重。将无法完成仰卧起坐,甚至从椅子上站起来也有些难度。存在严重问题的腰肌可能会完全无法站立或行走,几乎只能依靠手和膝盖来走动。
如果早晨起来感觉下背部疼痛,并伴有髋关节或腹股沟区僵硬,甚至连站起来也困难,这说明腰肌内可能有劳损。
坐位站起时,腰部疼痛加重。
循膂(竖脊肌)
症状表现:
1.可引起表浅脊柱肌肉全长的紧绷。
2.后背的皮肤感觉过敏或出现片状的麻木。
3.从尾骨到颅骨基底部全长均感觉疼痛和紧缩感。甚至睡觉时都能感知到背痛。ct、x线、核磁共振等检查均无结果,伸展运动、正脊治疗、一般按摩等没有什么明显效果。后期发展为后背僵硬,表浅脊柱肌肉感觉就像木柱。
4.髂肋肌的劳损引起的疼痛还能被投射至身体前方或内脏器官,而被误认为心绞痛、胸膜炎、阑尾炎或其他的内脏疾病。来自表浅脊柱肌肉劳损的疼痛可被错误地解释为肾结石、肿瘤、肋骨炎症、韧带撕裂或椎间盘突出等问题。与深层脊柱肌肉的损伤相比,表浅脊柱肌肉的劳损引起的疼痛要更深广。
5.下背部僵硬或紧缩感是背部肌肉潜在性劳损的一个现象,即便你目前还没有感觉到疼痛。一侧背部肌肉持续收缩的劳损可进而导致脊柱侧凸。由劳损引起的肌肉持续紧张还可使骶髂关节脱位,而引起骨盆扭曲或跷起。当紧绷的表浅脊柱肌肉挤压感觉神经时,后背的皮肤可能会出现感觉过敏或片状的麻木。
当心入散(斜方肌);
症状表现:
1.头晕、两颞部耳根吊紧感,并难以与胸锁乳突肌锁骨支的损害导致头晕相区别。
2.头皮紧、如毛巾裹头感、金箍感、失眠、斑秃脱发、如白日做梦感、不真实感、头内发热感、中暑感等。
3.下颌痛和牙痛,包括下牙床痛,这和三叉神经的下颌神经痛的征象基本相似,有时会被误诊为三叉神经痛。有些会引起下牙床的习惯性口腔溃疡、容易口腔上火、下牙床的一排牙根痛、张口困难、不能久嚼和咀嚼硬物、以及颞颌关节紊乱综合征等。
4.上斜方肌损伤是引起落枕的主要原因之一。
上斜方肌损伤或劳损是引起颞部疼痛的首要原因(太阳穴部位的偏头痛),疼痛还能发散至下颌角处的咬肌以及眼眶后方。有时候,疼痛还能传送至枕部。如果将所有的头部疼痛连贯起来的话会形成一个镰刀状或问号状(?)的疼痛征象。上斜方肌肌束的收缩与肩胛提肌配合可以上提肩胛骨,单侧收缩使头偏向一侧,由于这种功能当长期打电脑时而肘部悬空以及一些长期上耸肩关节的动作时如背单肩包等,就会使上斜方肌引起劳损,当它们劳损后引发的最常见的影响就是上述症状或禁止性头痛。
直者从膂上出于项(枕下肌群),复属于太阳。此为一经也。
症状表现:
1.头部无法完全回转
2.因头部后侧疼痛而无法使用枕头、头部有金箍感。
3.枕下肌群的劳损会引起的疼痛感觉就像颅内的疼痛,(自感觉颅内发热或在意识上感觉不真实、一些发生的实际事情在自己感觉起来像做梦,有时感觉自己的一些行为很恍惚。)自后头部延伸至眼部和前额。并可表现为紧箍感。这是偏头痛的典型感觉。
4.枕下肌群的劳损通常不会引起颈痛,但是在颈部僵硬的发生中发挥了重要作用。每一侧的上三块枕下肌群控制点头和歪头,如果损伤或劳损影响到这些肌肉的正常功能,这些运动就会被抑制。位置最低的一块枕下肌就是头下斜肌,连于枢椎和寰椎,它们是头部旋转的主要部位。这个小肌肉的损伤或劳损限制了旋转,并当你奋力转头时,引起颈部一侧最高点处的剧烈疼痛。
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