骶髂关节的损伤或者微错位

1、多见于各种腰椎疾病（如：腰椎间盘突出）

2、长时间不良的站姿、坐姿（如：翘二郎腿）

3、产后

4、外伤

早期表现为久站、久坐臀部感到不适，盘腿时出现不适或疼痛

严重时臀部带着大腿后外侧出现疼痛及串麻感

病程长则可能出现臀部、大腿后外侧肌肉的萎缩，但一般不累及小腿

1、高低肩

2、臀部一边大一边小

3、髂前上棘一高一低

4、长短腿

5、“4字试验”阳性

6、久站、久坐后骶髂部疼痛加重，

7、妇科疾病（骶髂关节错位，骨盆打开，耻骨联合打开，会阴部松弛，妇科炎症，性欲减退）

影像学是重要参考：

1、画三条线：髂前上棘连线、股骨头上缘连线、坐骨结节连线

观察两边是否等宽，不等宽则骨盆有旋转、旋移

2、腰椎棘突和耻骨联合应在一条直线上，不在则骨盆有旋移

3、坐骨大孔左右不等圆

外观上要看——

肩膀高低

髂前上棘水平线

左右臀部大小

耻骨联合是否有分开

腹白线是否在正中线上

触诊检查时——

1、查双腿长短：患者放松仰卧，医生双手拇指分别放在患者两个内踝尖上，比较医生拇指是否在同一水平；或者看患者脚底板是否在同一水平。

2、查双腿是否有外旋、内旋：骨盆外旋、内倾

3、“4字试验”检查骶髂关节

4、局部触诊检查骶髂关节面是否有明显压痛，骶髂上缘、下缘是否有后凸、内陷

5、臀部及大腿后外侧肌肉是否有萎缩等

骶髂关节有8个角度的错位，治疗时要整合：

1、骶髂向下错位：患肢腿长

2、骶髂向上错位：患肢腿短

3、髂骨外翻：患肢腿外旋

4、髂骨内翻：患肢腿内旋

5、骶髂上缘后凸

6、骶髂上缘内陷

7、骶髂下缘后凸

8、骶髂下缘内陷

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