编者语：这两天，关女士腰痛难忍，身子都直不起来。昨天，医院康复科就诊，发现不少女患者情况都和她类似，有几个甚至疼得都没法站。关女士的腰痛是从生完孩子开始的，到现在都快一年了，病情始终不见好转。医院康复科主任林海波博士介绍，很多妇女产后都会出现腰痛，有的患者病情时轻时重，病程长达十数年，之前诊断以为是“骨质增生、椎间盘突出”，但医来医去效果却差强人意。
经过长期的临床经验和实践，林海波发现真正的罪魁祸首是骶髂关节错位！为此，医院康复科有针对性地使用骨盆矫正术治疗分娩后顽固性腰痛，至今已有数十例，不仅即时显效，且不容易复发。
A妇女产后易患顽固性腰痛
据了解，产后腰痛是指妇女在分娩后发生的以腰部和骶髂关节周围疼痛为主要表现的一种常见疾病，属于中医妇科学“产后身痛”的范畴，部分患者腰部活动范围可因疼痛而受限制，并出现腰椎生理前凸消失、腰肌紧张等。该病的产生多归咎于内分泌紊乱、骨盆前倾、腰椎生理弧度改变、劳损受寒等，有不少妇女更是将其归责于破宫产的麻醉穿刺。
其实，这些都不是主要原因，真正的罪魁祸首是骶髂关节错位！“有的医生通过X线、磁共振、CT等检查认为是‘骨质增生、椎间盘突出’造成的，于是所有治疗措施都由此而展开，却忽略了能够导致产生腰痛，尤其是顽固性腰痛的一个重要病因——骶髂关节错位，从而导致治疗效果差强人意。”林海波说。
据林海波介绍，在解剖学上，骶髂关节是一个较稳定且牢固的关节，一般不会滑脱。但在妊娠7—10周时，孕妇的卵巢会分泌一种叫“松弛素”的物质。这种物质随着孕期的发展而逐步增多，使骶髂关节和耻骨联合的纤维软骨及韧带变得松弛，骨盆变大，以适应宫中日益增大的胎儿，并为分娩时胎头顺利娩出做好准备。分娩后，松弛素水平衰减，骨盆需要重新缩小固合，但是如果此时轻微扭伤或姿势不当，如翘二郎腿、单侧哺乳等就可能使骶髂关节对合欠佳而出现错位，从而引发腰骶部疼痛，翻身困难，甚至跛行。有些患者病情时轻时重，多方求医，病程长达十数年，仍难以根治。病痛的折磨、求医失败的沮丧，都严重影响了患者正常的生活、工作。因该病病程长，疗效欠缺，且患者明确告知腰痛与分娩直接相关，于是就有了“分娩后顽固性腰痛”之说。
B骨盆矫正术：立刻见效，不易复发
既然了解病因，那就能对症下药了。林海波告诉记者，骨盆矫正术是治疗分娩后顽固性腰痛的重要手段。近年来，医院康复科使用骨盆矫正术治疗分娩后顽固性腰痛数十例，疗效显著。
据林海波介绍，当骨盆错位后，可以从三维坐标系6个自由度发生改变，并可能出现骶骨、髂骨或耻骨侧摆式错位，髂、耻骨旋转式错位、骶骨滑脱式错位和混合式错位4种形式错位。所以，当患者前往就诊时，医生需要通过触诊、专科查体及X线片来综合判断，精准把握错位类型，这样才能锁定治疗靶点。
在明确错位类型和治疗靶点后，下一步要做的就是设计正骨手法。正骨手法有屈膝屈髋压髋法、俯卧拉腿推臀法等10种，每种手法对应特定的骨盆错位。操作过程中，手法应轻柔缓慢，角度及力度都能确保安全，接近于无痛。
“经过正骨手法的推拿，在‘咔踏’一声后，患者的关节就能复位，马上就能感觉疼痛明显缓解。”林海波说，骶髂关节本身是一个相嵌甚牢的关节，不会轻易发生错位，因此也具备了两个特点，一旦错位就不容易自行回复，故而导致了分娩后“顽固性”腰痛的发生；一旦手法复位成功，也不容易再次错位。所以骨盆矫正术治疗本病的效果是稳定可靠的，不容易复发。
林海波还提醒，治疗分娩后顽固性腰痛，若能配合针刺、穴位注射、各种物理因子治疗，可以获得更为全面的效果。另外，患者还应该进行科学、持久的体育锻炼，才能得到满意的疗效。
据了解，除了骨盆矫正术，医院康复科还有其他疗效显著的技术，如现代康复技术、龙氏治脊疗法、特效针灸疗法、微创针刀疗法等。
C预防：产后不要过早穿高跟鞋
那么，怎样预防分娩后顽固性腰痛呢？
林海波表示，妇女从孕期就要开始注意饮食，避免体重过于增重而增大腰部的负担，造成腰肌和韧带的损伤；睡眠时最好取左侧卧位、双腿屈曲，减少腰部的负担；穿轻便柔软的鞋子，不要穿高跟鞋；产后避免经常弯腰或久站久蹲，给宝贝哺乳时注意采取正确姿势，不要采取侧卧式哺乳；避免提过重或举过高的物体，不要过早跑步、走远路。
另外，还要经常活动腰部，使腰肌得以舒展。如果感到腰部不适，可按摩、热敷疼痛处或洗热水澡，促进血液循环，改善腰部不适感；平时注意腰部保暖，特别是天气变化时及时添加衣物，避免受冷风吹袭，受凉会更加重疼痛。
专家名片：
林海波，医院康复科（推拿科）主任，毕业于湖南中医药大学，先后师承喻文球、常小荣、范德辉及余伯亮等知名专家教授，担任中华中医药学会疼痛专业委员会委员、广东省针灸学会会员。医学博士，第五批全国老中医药专家学术经验继承人。主要从事神经病、脊柱关节病的中西医治疗及临床康复。擅长运用中西医、针灸、整脊推拿及针刀对颈椎病、肩周炎、腰腿痛、骨质疏松症、骨关节炎、痛风等脊柱关节病及中风后遗症、头痛、眩晕、失眠、面瘫、脑瘫、截瘫等神经病的康复评定与临床治疗。
——江门日报.5.21
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