来医院风湿免疫科
译者黄志祥
背景：核磁共振成像（MRI）是检测骶髂关节炎的敏感方法，是实现中轴型脊柱关节炎（ax-SpA）早期诊断的有效武器。本研究通过分析可疑ax-SpA患者骶髂关节及脊柱MRI，探索进一步提高MRI诊断ax-SpA特异性的策略。
方法：本研究观察SPACE队列中完成了骶髂关节及脊柱MRI，且发病年龄低于45岁的炎症背痛患者，并通过两名影像学专家观察炎症、脂肪沉积、骨破坏、硬化/强直及骨赘形成。MRI结果根据ASAS的ax-SpA分类标准判读，阳性指存在临床或影像学异常，阴性指仅存在部分脊柱关节炎特征或非SpA。截点取95%特异性。
结果：名患者根据ASAS标准为阳性，其中73名为影像学阳性（22名根据改良纽约标准、51为MRI阳性而不符合改良纽约标准）而53名为临床阳性。名患者为阴性（89名为可能ax-SpA，72名为非SpA）。在骶髂关节MRI研究部分，至少3个脂肪变病灶或至少三处骨破坏，出现在45.5%符合改良纽约标准的患者、15.7%的MRI阳性而不符合改良纽约标准的患者、15.1%临床炎性的患者，高于可疑ax-SpA患者（3.4%）及非SpA患者（2.8%）。结合至少5处脂肪变性和/或骨破坏表现同样出色。硬化及强直发生率太低故未研究。在脊柱MRI研究部分，至少五处炎症病灶或脂肪病变，出现在27.3%符合改良纽约标准的患者、13.7%的MRI阳性而不符合改良纽约标准的患者、3.8%临床炎性的患者，高于可疑ax-SpA患者（4.5%）及非SpA患者（2.9%）。
结论：MRI提示：（1）骶髂关节至少五处脂肪病变和（或）骨破坏；（2）脊柱至少五处炎症改变；（3）脊柱至少五处脂肪病变对分辨是否ax-SpA有意义，特异性95%。
原文：PatientswithchronicbackpainofshortdurationfromtheSPACEcohort:whichMRIstructurallesionsinthesacroiliacjointsandinflammatoryandstructurallesionsinthespinearemostspecificforaxialspondyloarthritis?
ManoukdeHooge,RosalinevandenBerg,VictoriaNavarro-Compán,MoniqueReijnierse,FlorisvanGaalen,KarenFagerli,RobertLandewé,MaikelvanOosterhout,RobertaRamonda,TomHuizinga,DésiréevanderHeijde
AnnRheumDis;0:1–7.doi:10./annrheumdis--
Methods:MRI-SI/spineofpatientswithchronicbackpain(onset45years)intheSPondyloArthritisCaughtEarly(SPACE)cohortwerescoredbytwowell-trainedreadersforinflammation,fattylesions,erosions,sclerosis/ankylosisandsyndesmophytes.MRIperformancesweretestedagainsttheAssessmentofSpondyloarthritisinternationalSociety(ASAS)axSpAcriteria(positive:imaging-arm+orclinical-arm+;negative:possibleaxSpA(fewspondyloarthritis(SpA)featurespresent)ornoSpA).Arbitrarycut-offlevelsforMRIlesionsweresettoassureatleast95%specificity(testedinthenoSpAgroup).Results:IntotalpatientswereASAScriteriapositive(73imaging-arm+(22bymodifiedNewYorkcriteria(mNY)+;51byMRI+mNY-);53clinical-arm+)andwereASAScriterianegative(89possibleaxSpAand72noSpA).OnMRI-SI(n=),atleastthreefattylesions(oratleastthreeerosions)wereseenin45.5(63.6)%ofmNY+patients,15.7(47.1)%ofMRI+mNY-patientsand15.1(13.2)%ofclinical-arm+patientsversus3.4(6.7)%ofpossibleaxSpApatientsand2.8(4.2)%ofnoSpApatients.A中科白癜风北京有好的白癜风医院吗