关节镜操作时力量一定要轻柔，应轻拿关节镜，并要细心体会将关节镜导入膝关节观察各个部位的空间感和距离感，逐步建立起镜下操作的手感和空间感。这都需要大量的训练和实际操作，逐步达到得心应手。
注意∶在切开髌下内侧或下外侧切口时，应该将膝关节处于30°~90°屈曲位，这样会使穿刺锥通过髌下脂肪垫的距离最短，对髌下脂肪垫的损伤最小，从而有效避免髌下脂肪垫的损伤，降低术后髌前疼痛。反之，如果在膝伸展位下将穿刺锥插入髌股关节腔，将导致穿刺锥从髌下脂肪垫的上表面穿过，或使穿过骸下脂肪垫的距离变长。如果在该状态下对髁间窝部位进行观察，骸下脂肪垫会被整体下拉，妨碍视野，影响对半月板前角进行观察或造成关节镜手术操作的困难。
使用关节镜对膝关节各部位观察应遵循一定的顺序，养成习惯，避免遗漏，留下隐患。至于采用什么顺序观察，没有严格的要求。笔者的习惯是∶首先观察髌上囊（膝关节伸直位）→髌股关节面→内侧沟→内侧半月板（膝关节屈曲90°外翻位）→内侧半月板后角（膝关节屈曲15°~30°位）→股骨内髁→胫骨内侧平台负重区软骨，髁间窝（包括前后交叉韧带）→股骨外髁→胫骨外侧平台负重区软骨→外侧半月板（膝关节"4"字位）→髌上囊（膝关节屈曲15°~30°位）→外侧沟。通过这样的顺序，可以完成对膝关节各部位的细致观察，对于及时发现病变、防止遗漏非常有益。
一、髌上囊与髌股间室的检查
将关节镜从股骨内髁表面滑过，同时伸展膝关节，从而使关节镜进入髌上囊。对髌上囊和髌股关节进行观察时，可将患肢放在手术台上，使膝关节伸直。此时，如果将小腿内旋，会更利于关节镜观察。在此位置可观察髌上囊、髌上囊滑膜、髌股关节软骨或髌上滑膜皱嬖。如果发现髌股关节软骨或髌上滑膜皱襞存在病变时，可以增加髌外上切口，并从此切口置镜，可以达到观察更为清楚彻底的目的。
二、膝内侧间室的镜下检查
将关节镜从股骨内髁表面经过，一边观察内侧沟，一边慢慢弯曲膝关节，即可使关节镜从内侧沟顺势向下，到达内侧股胫关节腔。观察内侧股胫关节的要点在于∶要保证膝关节屈曲在15°~30°位，并施加一定的外翻外旋力，这样会使内侧半月板向前外侧旋转，避开股骨内髁对镜下视野的妨碍，易于对内侧半月板体部和后角部的观察。观察内侧半月板时，一般从髌下外切口置镜，髌下内切口置入探钩，使膝关节在0°-°范围内屈伸活动，则可以连同股骨内髁关节软骨进行完整的观察。
a内侧间沟b外侧间沟
三、膝外侧间室的检查
要点在于∶将膝关节置于"4"字位，即膝关节内翻内旋位，此时外侧半月板向前内侧旋转，避开股骨外髁的遮挡，能够完整观察到外侧半月板全貌。使膝关节在0°~°范围内屈伸活动，即可对股骨外髁关节软骨外侧沟进行全面观察。
四、膝后内侧间室检查
从髌下外入口插入穿刺锥，从前交叉韧带和髁间窝内侧壁之间将穿刺锥套管插入后内侧关节腔，可对后内侧关节腔和内侧半月板后缘部进行观察。如果在观察内侧半月板后角的同时，将关节镜稍稍回撤，即可对后交叉韧带胫骨附着部到股骨内侧髁外侧壁的止点部位进行观察。
五、膝后外侧间室检查从髌下内入口插入穿刺锥，从前交叉韧带和髁间窝外侧壁之间将穿刺器套管插入后外侧关节腔，即可对后外侧关节腔和外侧半月板体后边缘部进行观察。
六、腘肌腱沟及腘肌腱检查将膝关节弯曲约70°，当关节镜从髌下外侧入口插入，从外侧沟降低至外侧半月板中后部交界处的边缘部位，就可以对腘肌腱和腘肌腱沟进行清楚观察。在摘除腘肌腱沟内的游离体时，应从此入口置入游离体摘除器械。
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医院始建于年，是一所集医疗、教学、科研为一体医院，年门诊量55万人次，出院病人4.0万人次。
医院骨科诊疗技术飞速提升，开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到余例，除常规手术外，微创手术迅速发展。关节镜，椎体成形，股骨粗隆闭合复位固定，髋膝关节置换，脊柱等手术在全市处于领先水平。
骨科秉承“团结、勤奋、开拓、奉献”的精神，努力为全县人民群众的身心健康做出更大的贡献。
陈承雨，党员，副主任医师，青医本科，骨科副主任，学科带头人。专长髋膝置换；关节镜下游离体摘除、半月板损伤修复等微创手术。擅长断肢、指再植、皮瓣移植、各类骨折及脊柱手术。多次深造学习，在创伤关节，运动医学方面积累了丰富经验。在我院及周边县区首次开展足趾再造手指及各类皮瓣手术；率先开展膝关节置换及关节镜手术。在国内外发表论文10余篇，参与编写外科书刊2部，科研项目2项。现任山东省菏泽市骨科分会及骨关节专业分会委员。
我每周二全天骨科专家门诊（门诊二楼)，其余时间可去十二楼骨科病房找我，因大多数时间可能在手术中，最好早8点或下午2点前到病房。
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