棘间韧带位于相邻的两个棘突之间的较深处,其薄而无力,不如棘上韧带坚韧腰1～腰3的棘间韧带分为前部、前中部、中部和后中部四部分,腰4～腰5和腰5～骶1的棘间韧带只有前、中、后三部分,各部分相互交叉排列

在日常生活和工作中,腰背部的屈、伸动作常使棘突分开和挤压,造成棘间韧带的各部分之间相互磨擦、牵拉和挤压,日久可引起其变性在此基础上,一旦加上外伤的因素,该韧带有可能发生松弛、破裂、穿孔,造成棘间韧带损伤且棘上韧带在腰骶部多缺如,因此,在极度弯腰时,该处棘间韧带所受拉力更大;当在膝关节伸直位弯腰时,骨盆被固定在旋后位,棘间韧带受到高度牵拉,都是棘间韧带损伤好发在腰骶部的原因在腰4以上的棘间韧带损伤,特别是断裂,多合并棘上韧带同时断裂

棘间韧带损伤的主要临床表现有明显的外伤史,外伤后即感腰痛,疼痛及压痛位置在两棘突之间的正中处,重压则疼痛加剧劳累后及弯腰时,可使疼痛加重,休息后疼痛可暂时缓解,奴夫卡因局部痛点封闭后疼痛暂时缓解,待药性消失后压痛如前腰部前屈功能受限痛点封闭后拍腰椎前屈状态下侧位片可显示棘突间隙增宽,腰棘间韧带造影可发现部分断裂、完全断裂、松弛或发生穿孔腰棘间韧带造影虽有一定参考价值,但有病变而造影正常的可高达70%

临床中需注意:(1)单纯棘间韧带断裂,主要见于腰5～骶1节段;(2)棘间韧带损伤有时往往合并腰椎间盘突出症

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