肝脏内脂肪含量和铁的定量在临床上具有重要的意义。很多疾病如肝硬化、糖尿病、药物导致的肝脏损伤、肝血色素病都会导致肝内脂肪含量或铁含量的异常增多。精确量化肝内脂肪含量或铁含量不仅能够精确评价全身疾病的肝脏损害程度，同时通过动态观察量化分析的结果也能作为临床治疗效果的客观评价。
肝脏脂肪变性的传统评价手段
肝脏穿刺活检：尽管肝脏穿刺活检被认为是肝脏脂肪变性诊断的金标准，但穿刺活检是有创检查而且容易产生并发症；更重要的是肝脏脂肪变性具有不均匀分布的特点，而穿刺活检的结果完全依赖于对应的穿刺点，因此穿刺活检并不能真实地反映肝脏脂肪变性的程度。
血液生化检查：血液生化检查可以评价血液中脂的水平，但血脂水平和肝内脂肪含量并不是简单的平行关系。
传统MR评价手段：采用同反相位的化学位移成像是临床上广为应用的肝脏脂肪变性的评价方法。与其他影像学方法如超声、CT等相比，磁共振的双回波化学位移技术在肝脏脂肪变性的评价是无创的检查技术而且比较敏感。通过对比同反相位信号强度可以很直观的判断有无脂肪变性的存在。但由于影响磁共振信号的因素很多，导致化学位移技术在评价脂肪变性中具有很多不确定因素，当肝内有铁沉积或存在明显的纤维化时都会导致化学位移双回波技术无法准确评价肝脏脂肪变性。
在我们采用同反相位化学位移成像时我们忽略了TE时间所带来的信号衰减，这是因为在一般情况下同反相位TE时间的差别所导致的信号衰减可以忽略不计，但如果存在有铁过载或明显的纤维化时会导致组织的T2*衰减明显增快，在这种情况下同反相位TE时间的差别所导致的信号衰减非常明显，以至于无法通过简单观察同反相位信号差别来明确有无肝内脂肪含量增多。
图1、图2显示反相位图像信号明显低于同相位，提示肝脏脂肪变性；而图3、图4对比显示同相位信号明显低于反相位信号，该病例为肝血色素沉积症，肝内存在严重的铁沉积。
IDEALIQ量化解决方案
采用双回波化学位移技术评价肝内脂肪的最大问题是受铁沉积等影响时根据同反相位信号无法明确肝脏脂肪变性的存在，更无法进行量化评价。IDEALIQ则是采用多回波的水脂分离技术，根据多回波信号变化曲线在进行脂肪定量时能够去除组织T2*的干扰，从而精确量化肝内脂肪的百分比，从技术角度而言具有以下突出优势：
1）采用多回波水脂分离技术：IDEALIQ在进行多回波采集时是根据不同脂质化学位移不同来设定不同的同反相位时间，这里不仅考虑到甘油三酯，也涵盖了其他脂质成分，因而IDEALIQ能够更准确的评价肝内脂质含量；
2）采用区域增长技术：IDEALIQ采用区域增长水脂分离技术，从而克服了传统水脂分离技术对主磁场均匀度的高度依赖性，确保精确量化脂肪含量；
3）IDEALIQ还可以同时评价肝组织等的T2*：因此也有助于明确有无铁沉积的存在。
图5～图8同反相位信号差别为（-）/=41%；而图9～10同反相位信号差别为（-）/=27%；事实上两个病例的肝脏脂肪变性的程度是后者较前者更严重，通过对比图8、图12可知造成这种现象的原因是后一病例具有一定的铁沉积，从而导致其同反相位不能准确显示肝脏脂肪变性的程度。
图13～图14显示同相位信号明显低于反相位信号，在这种情况下根据同反相位无法明确有无肝脏脂肪变性；同一病例IDEALIQ脂肪比图显示肝内脂肪比为25.79,提示为重度脂肪变性，而R2*图显示为.6。该病例为肝血色素沉积症，因为有严重的铁沉积而导致同反相位无法判断有无脂肪肝。
图17～图22为同一病例服用降脂药物治疗后复查，图17、18与图20、21为两次检查同反相位图像，通过肉眼观察无法明确经药物治疗后肝内脂肪含量的精确变化，而图20、22脂肪比图能明确量化经治疗后肝内脂肪含量较治疗前降低5%左右。
图23～图25强直性脊柱炎，该病变在急性期一般表现为不同程度骨髓水肿改变并伴有明显的临床症状，在慢性期可以表现为不同程度的关节面下脂肪沉积。IDEAL-_IQ能准确量化关节面下脂肪含量，因此对于强直性骶髂关节炎分期和指导治疗有重要意义。
IDEALIQ量化解决临床应用展望
1.肝脏脂肪变性疗效评价：IDEALIQ可以精确量化肝内脂肪百分比，因此可以用于肝脏脂肪变性治疗疗效评价。目前临床上用于脂肪肝的药物在一定程度上也可能导致肝细胞损害，这反过来又可能加重脂肪肝。精确的量化评价能准确评估相应的药物疗效，也有助于选择出更敏感的治疗药物。
2.肿瘤等药物治疗过程中肝脏损害评价：一些抗肿瘤药物特别是乳腺癌的化疗药物容易导致肝脏损害并引起肝脏脂肪变性。在治疗过程中采用IDEALIQ动态评价肝脏脂肪含量能敏感发现肝脏脂肪变性，这对于制定正确治疗方案非常重要。由此可见对于肝内脂肪含量的定量评价其意义不在于脂肪含量的本身，而是通过观察这个含量的动态变化我们可以评价在肿瘤化疗过程中所带来的毒副作用，这对于制定合理的治疗方案有深远意义。
3.铁过载诊断及疗效评价：在IDEALIQ评价中能精确定量组织的R2*值从而精确评价组织的T2*值。某些血液病、肝硬化等都会导致铁代谢失平衡。但铁的吸收超过其排泄时便会导致铁沉积。肝脏是仅次于心脏的铁沉积器官。铁过载会通过过氧化作用导致细胞毒性。在铁过载治疗过程中通过动态评价组织的R2*值便可以评价其治疗是否有效及疗效评价。
4.全身拓展应用：虽然IDEALIQ在肝脏脂肪变性和铁过载的应用是其最初的临床应用，但实际上这一技术尚可以广泛推广到其他领域应用。骨质疏松或某些关节病变会导致骨髓内脂肪含量的变化，采用IDEALIQ能定量评价骨髓内脂肪含量，从而可以作为这些病变评价的一个量化指标。
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