据了解,强直性脊柱炎男女发病比例是7∶1～10∶1
1.x线检查
对强直性脊柱炎的诊断有极为重要的意义,98%～100%病例早期即有骶髂关节的x线改变,是强直性脊柱炎诊断的重要依据早期强直性脊柱炎,x线表现为骶髂关节炎,病变一般在骶髂关节的中下部开始,为两侧性开始多侵犯髂骨侧,进而侵犯骶骨侧可见斑点状或块状,髂骨侧明显继而可侵犯整个关节,边缘呈锯齿状,软骨下有骨硬化,骨质增生,关节间隙变窄最后关节间隙消失,发生骨性强直
2.ct检查:适合临床怀疑而x线不能确诊者,它能清晰显示骶髂关节间隙,对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处
据媒体报道,出现以下几种情况,需警惕强直性脊柱炎:青年人有腰骶部疼痛,有久坐后起立时骶髂关节在哪里困难;早晨起床时有腰背僵硬感;晚上入睡后翻身困难或夜间痛醒;腰骶部疼痛或背部疼痛在活动后好转,或服非甾体抗炎药后好转;青年人有急性虹膜炎或有不明原因的髋关节、膝关节肿痛
4.血常规
白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍增加,少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性),血沉可增快,但与疾病活动的相关性不大,而c反应蛋白则较有意义血清白蛋白减少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白igg、iga和igm可增加,血清补体c3和c4常增加约50%病人碱性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高血清类风湿因子阴性虽然90%～95%以上as病人hla-b27阳性,但一般不依靠hla-b27来诊断as,hla-b27不作常规检查
脊柱病变的x线表现,早期为普遍性骨质骶髂关节疏松,椎小关节及椎体骨小梁模糊(脱钙),椎体呈“方形椎”,腰椎的正常前弧度消失而变直,可引起一个或多个椎体压缩性骨折病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节,间盘间隙发生钙化,纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成,使相邻椎体连合,形成椎体间骨桥, 呈最有特征的“竹节样脊柱”原发性as和继发于炎性肠病、reiter综合征、牛皮癣关节炎等伴发的脊柱炎,x线表现类似,但后者为非对称性强直在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨质糜烂和骨膜炎,最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等其他周围关节亦可发生类似的x线变化
3.磁共振(mri)和单光子发射计算机断层扫描(spect)
骶髂关节炎x线诊断标准分为5期:0级为正常骶髂关节,ⅰ期为可疑骶髂骶髂关节炎的病因关节炎,ⅱ期为骶髂关节边缘模糊,略有硬化和微小侵袭病变,关节间隙无改变,ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎,伴有一项(或以上)变化:近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直,ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化强直性脊柱炎一直被认为是主要见于男性的疾病,起病多为15～30岁的男性,儿童及40岁以上者少见如果15～30岁男性、有家族史等高危人群出现以上的症状,要及时到风湿免疫科进行以下检查诊断
有研究认为,mri和spect闪烁造影骶髂关节拍片,非常有助于极早期诊断和治疗,从这个角度看明显优于普通x线,但费用昂贵,不提倡作为常规检查
多多加强锻炼
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