南昌市直机关事业单位职工在申请以下40种门诊特殊慢性病待遇资格时，除须出具《南昌市市直机关事业单位职工基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表》外，还需按申请病种提供以下申报材料：
第一类门诊特殊慢性病
1、恶性肿瘤：（1）出院小结；（2）病理报告、细胞学阳性检查或诊断恶性肿瘤的影像学报告（CT或MRI）；（3）连续的诊疗记录；（4）其他与病种相关材料（同位素、内窥镜）。
审核标准：（1）、（2）
2、糖尿病：（1）医院出具的糖尿病疾病证明书；（2）近六个月内至少两次以上血糖的化验检查报告单：空腹血糖7.0mmol/l、口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l；（3）提供排除冠心病的心脏相关检查（如心血管造影，16层CT心血管扫描等）、肾功能报告单或眼底造影或眼底照相检查报告单或肌电图报告或神经检查阳性报告单；（4）连续的诊疗记录；（5）其他与病种相关材料。
审核标准：（1）、（2）、（3）、（4）
3、脑溢血，脑血栓，脑梗塞形成：（1）医院出具的脑溢血、脑血栓、脑梗塞疾病证明书；（2）至少一次脑部CT检查报告单（明确显示以上疾病）（3）连续的诊疗记录（4）其他与病种相关材料。
审核标准：（1）、（2）、（3）
4、老年慢性喘息性支气管炎（慢性阻塞性肺气肿）：（1）医院出具的慢阻肺疾病证明书；（2）近三年内的肺功能报告单；（3）近三年内的胸片阳性报告单或CT阳性报告单；（4）近三年内的嗜酸性粒细胞计数报告单；（5）两年以上病程和治疗记录；
（6）其他辅助检查：痰检报告、气管激发试验或运动实验阳性，支气管舒张试验阳性。
审核标准：（1）、（2）、（3）
5、慢性病毒性肝炎：（1）医院出具的慢性病毒性肝炎疾病证明书；（2）提供近三年不少于两次的肝功能检查报告单；（3）病毒性肝炎阳性检查报告；（4）肝硬化影像学检查阳性报告；（5）连续的诊疗记录；（6）与病种相关的其他检查资料。
审核标准：（1）、（2）加（3）、（4）、（5）任意一项
6、肺结核：（1）医院出具的结核病疾病证明书；（2）结核菌病原性检测阳性报告；（3）近一年内服用抗结核药物记录；（4）近一年内的胸片或CT检查及报告单；（5）连续的诊疗记录。
审核标准：（1）、（2）、（3）
7、精神病：（1）医院出具的精神病疾病证明书；（2）连续的诊疗记录；（3）排除其他器质性、症状性、中毒性及情感性精神障碍。
审核标准：（1）或（2）
8、血友病：（1）医院出具的血友病疾病证明书；（2）凝血因子测定：Ⅷ因子浓度、Ⅸ因子浓度、Ⅹ因子浓度；（3）实验室全套：PT、APTT、TT报告；（4）脏器或关节出血(畸变)的相关材料；（5）连续的诊疗记录。
审核标准：（1）、（2）加（3）、（4）、（5）任意一项
9、艾滋病：（1）省市疾控中心的疾病证明；（2）HIV检测阳性报告；（3）连续的诊疗记录。
审核标准：（1）、（2）
10、高血压病二期：（1）医院出具的高血压二期疾病证明书；（2）连续治疗高血压的病历记录；（3）近五年以内显示心脏左室肥厚或心脏扩大或心功能不全的相关检查（多普勒、CT、磁共振、ECT等）；（4）近五年以内显示脑出血或脑梗塞的相关检查（CT、磁共振等）；（5）近五年以内显示肾功能不全的相关检查（肾功能、微量尿蛋白、血糖等）；（6）近五年以内显示眼底病变的相关检查（眼底造影或照相）；（7）近五年以内显示动脉硬化、增厚或狭窄的相关检查（多普勒、造影等）。
审核标准：（1）、（2）加（3）（4）（5）（6）（7）中任意一项
11、再生障碍性贫血：（1）医院出具的再生障碍性贫血疾病证明书；（2）骨髓细胞学检查报告单；（3）骨髓染色体检查报告单；（4）近一年以内的血常规、血生化、网织红细胞技术检查报告单；（5）连续的诊疗记录。
审核标准：（1）、（2）、（3）、（4）
12、系统性红斑狼疮：（1）医院出具的系统性红斑狼疮疾病证明书；（2）除皮肤以外的一个或以上脏器受损的相关影像学检查报告单；（3）一次以上抗核型贫血（白细胞减少、血小板减少、淋巴细胞减少）的血象报告；（4）一次以上尿蛋白或管型尿阳性报告；（5）一次以上抗核抗体谱阳性报告；（6）相关免疫学检查报告单；（7）连续的诊疗记录。
审核标准：（1）、（2）加（3）、（4）、（5）中任意两项
13、帕金森氏综合症：（1）医院出具的帕金森氏综合症疾病证明书；（2）有服用多巴胺类药物史；（3）排除脑外伤、中风等疾病的头部CT；（4）连续的诊疗记录。
审核标准：（1）、（2）加（3）或（4）
14、心脏病合并心功能不全Ⅱ级以上：（1）医院出具的各种心脏病合并心功能不全疾病证明书；（2）以下检查结果提示心脏病变：心电图、动态心电图、心电图负荷运动试验、胸部X线、冠脉照影、心脏超声检查等；（3）近三年来心脏彩超提示心脏舒缩异常，心脏泵出血量减少的阳性报告；（4）连续的诊疗记录。
审核标准：（1）、（2）、（3）
15、冠心病冠脉支架置入术后：（1）冠脉支架置入手术记录单和出院小结；（2）冠状动脉造影检查阳性报告；（3）两次以上心电图ST、T明显缺血性改变，或负荷运动试验阳性；（4）心肌梗死病历记录，心肌坏死标志物检查（TnI、TnT、CK、CKMB）；（5）其他辅助检查：核素心肌显像、心脏超声、心肌酶学检查等；（6）连续的诊疗记录。
审核标准：（1）或（2）或（3）、（4）两项都具备
16、肾病综合症：（1）医院出具的肾病综合症疾病证明书；（2）近一年内的24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂及肝肾功能、血糖报告；（3）肾脏彩超报告；（4）连续的诊疗记录。
审核标准：（1）、（2）加（3）或（4）
17、老年痴呆症：（1）医院出具的老年痴呆症疾病证明书；（2）脑电图显示慢波明显增多；（3）颅脑CT：显示脑室增大及脑沟变宽等异常，或者为全面的脑萎缩；（4）一年以上老年痴呆病史；（5）通过神经系统检查及脑电图、CT检查排除脑动脉硬化及其他原因引起的痴呆；（6）连续的诊疗记录。
审核标准：（1）、（6）加（2）或（3）
18、器官移植后抗排斥治疗：（1）器官移植手术记录单和出院小结；（2）本年度连续服用抗排斥药物治疗记录；（3）药浓度报告单；（4）其他与病种相关的检查化验材料；（5）近三年内的诊疗记录。
审核标准：（1）、（2）
19、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）：（1）出院小结；（2）近两年的门诊（住院）的血（腹）透治疗；（3）提供近年来至少两次以上的肾功能检查报告单；（4）与病种相关的其他检查资料；（5）近三年内的诊疗记录。
审核标准：（1）、（2）加（3）或（5）
第二类门诊特殊慢性病
1、慢性房颤：（1）出院小结或疾病证明书；（2）至少两次心电图提示房颤；（3）24小时动态心电图提示房颤；（4）排除甲亢、药物、酒精中毒等因素引起的房颤；（5）近三年来连续诊疗记录。
审核标准：（1）、（2）、（3）或（5）
2、心肌病（原发性）：（1）出院小结或疾病证明书；（2）排除风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、冠心病和相关心包、心脏疾病；（3）心脏超声检查提示心肌肥厚或心脏扩大；（4）心电图检测显示心律失常；（5）出现充血性心力衰竭症状；（6）心肌酶谱检查显示心肌受损；（7）能提示心肌病的其它影像和实验室检查；（8）近三年来连续诊疗记录。
审核标准：（1）、（2）、（8）加（3）（4）（5）（6）（7）中任意两项。
3、甲亢性心脏病：（1）出院小结或疾病证明书；（2）甲状腺激素测定异常（血清T3、T4、FT3、FT4升高）；（3）连续治疗甲亢药物服用记录；（4）影像和实验室检查有1项或以上的心脏异常（包括心率失常、心脏扩大、心率衰竭、二尖瓣脱垂伴病理性杂音等）；（5）排除其他病因引起的心脏病。
审核标准：（1）、（2）、（3）、（4）
4、甲状腺功能低下症：（1）最少一次甲状腺功能低下临床症状和并发症入院诊疗记录；（2）血清甲状腺激素测定水平低于正常值；（3）基础代谢率测定、甲状腺抑制试验、甲状腺免费试验或其他辅助实验室检查能证明甲状腺功能异常的检测报告；（4）近三年来连续诊疗记录；（5）疾病证明书。
审核标准：（1）、（5）、（2）或（3）
5、皮质醇增多症（库欣综合征）：（1）最少一次因库欣综合征入院诊疗记录；（2）实验室检测库欣综合征阳性报告（血清皮质醇测定、24hUFC、DST等）；（3）近三年来因库欣综合征的连续服药记录或手术记录；（4）疾病证明书。
审核标准：（2）、（4）、（1）或（3）
6、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）：（1）最少一次因艾迪生病入院诊疗记录；（2）血、尿皮质醇水平测定低于正常值的检查报告；（3）其他辅助检查报告：血浆促肾上腺皮质激素及其相关肽N-POMC的测定异常、促肾上腺皮质激素兴奋试验异常、腹平片及肾上腺CT扫描示肾上腺区异常、血中抗肾上腺抗体阳性等；（4）近三年来因艾迪生病的连续治疗记录；（5）疾病证明书。
审核标准：（1）、（5）、（2）或（3）（4）
7.1、慢性肾炎：（1）两次以上的尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）；（2）有水肿及高血压病史；（3）肾功能受损的检查报告；（4）肾活检病理检查阳性报告；（5）近三年来连续治疗记录；（6）疾病证明书。
审核标准：（1）、（6）、（2）（3）（4）其中一项
7.2、紫癜性肾炎：（1）最少一次因皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血等过敏性紫癜症状并入院诊疗记录；（2）两次以上的尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）；（3）肾功能受损的检查报告；（4）近三年来连续治疗记录；（5）疾病证明书。
审核标准：（1）、（2）、（5）
8.1、牛皮癣：（1）最少一次诊疗记录，能反映牛皮癣典型的临床表现；（2）近三年来连续治疗记录；（3）疾病证明书。
审核标准：（1）、（2）、（3）
8.2、系统性硬皮病：（1）掌指关节近端的硬皮变化一项（可累及整个肢体、面部、全身及驱干），手指硬皮病、手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失、双肺基底纤维化其中的两项；（2）自身免疫性抗体检测阳性报告，血液检查血沉增快，红细胞减少，血小板减少，呈现轻度贫血、嗜酸性粒细胞增多；（3）尿检蛋白尿阳性，镜下可见红细胞和管型；（4）生化学检查异常：血清白蛋白降低，球蛋白增高，血中纤维蛋白原含量增高；部分患者血中肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶升高；血清钾、氯、尿素氮与肌酐可有不同程度的异常；（5）近三年来连续治疗记录；（6）疾病证明书。
审核标准：（1）、（6）、（2）（3）（4）其中一项
9、股骨头坏死：（1）X线等影像学检查提示骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷；（2）最少一次因股骨头坏死的入院诊疗记录；（3）近三年来连续治疗记录；（4）疾病证明书。
审核标准：（1）、（4）
10、类风湿性关节炎：（1）最少一次因对称性的手、脚的小关节疼痛的入院诊疗记录，病程至少6周；（2）实验室检查类风湿因子阳性（滴度1:20）；（3）有皮下结节或X片示肿胀关节形态改变；（4）其他辅助实验室检查阳性：抗核周因子，（ADF），抗黄瓜酸肽抗体CCP，抗角蛋白抗体（AKA）；（5）近三年来连续治疗记录；（6）疾病证明书。
审核标准：（1）、（3）、（6）、（2）或（4）
11、强制性脊柱炎：（1）双侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级（炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎），骶髂关节影像学检查阳性报告；（2）血液检查血小板升高、贫血、血沉增快或C反应蛋白升高；（3）HLA-B27基因检测阳性；（4）超声检查病变部位阳性报告；（5）近三年来连续治疗记录；（6）疾病证明书。
审核标准：（1）、（6）、（2）（3）（4）中任意两项。
12、多发性硬化病：（1）最少一次入院诊疗记录；（2）影响学检查中枢神经系统多发性病灶；（3）脑脊液检查存在自身免疫性炎症反应；（4）电生理检查存在脱髓鞘病变异常；（5）近三年来连续治疗记录；（6）疾病证明书。
审核标准：（1）、（6）、（2）（3）（4）中任意一项。
13、运动神经元病：（1）最少一次因肌无力、肌萎缩入院诊疗记录；（2）肌电图显示下运动单位病变，而外周神经传导速度正常；（3）近三年来连续治疗记录；（4）疾病证明书。
审核标准：（1）、（4）
14、重症肌无力：（1）最少一次因肌无力入院诊疗记录；（2）肌电图异常报告；（3）病理诊断提示肌纤维改变、神经肌肉接头处改变、胸腺病变；（4）血清自身抗体阳性报告；（5）其他辅助实验阳性报告：肌疲劳实验、腾喜龙试验和新斯的明试验等；（6）近三年来连续治疗记录；（7）疾病证明书。
审核标准：（1）、（2）、（7）、（3）（4）（5）中任意一项。
15、痛风：（1）血尿酸测定男性μmol/L(7mg/dl)，女性μmol/L(6mg/dl)；（2）血、尿常规及血沉提示异常；（3）痛风关节X线等影像学检查阳性；（4）痛风关节穿刺积液、结石实验室检测阳性；（5）近三年来连续治疗记录；（6）疾病证明书。
审核标准：（1）、（6）、（2）（3）（4）中任意一项。
16、慢性骨髓炎：（1）提供急性骨髓炎或开发性骨折病史记录；（2）X线及其他影像学检测阳性报告；（3）病变部位病历及实验室检查阳性报告；（4）近三年来连续治疗记录；（5）疾病证明书。
审核标准：（1）、（5）、（2）或（3）
17、慢性消化性溃疡：（1）内镜检查阳性报告；（2）X线钡餐检查阳性报告；（3）近三年来连续治疗记录；（4）疾病证明书。
审核标准：（4）、（1）或（2）
18、癫痫：（1）因癫痫发作的入院诊疗记录；（2）近三年来连续治疗记录；（3）疾病证明书。
审核标准：（1）、（2）、（3）
19、慢性肺源性心脏病：（1）有慢性支气管炎、肺气肿及其他引起肺的结构或功能损害而导致肺动脉高压、右心肥大的疾病记录；（2）胸部X线提示肺动脉扩展、右心室增大等阳性报告；（3）心脏超声提示室间隔增厚、右心室增厚等阳性报告；（4）心电图阳性报告；（5）肺功能障碍报告；（6）其实肺源性心脏改变的其他检查报告；（7）近三年来连续治疗记录；（8）疾病证明书。
审核标准：（1）、（2）、（3）、（8）
20、骨髓增生异常综合征：（1）至少三次以上血象提示持续（≥6月）一系或多系血细胞减少；（2）骨髓实验室检测提示异常：骨髓涂片红细胞系、中性粒细胞系、巨核细胞系中任一系至少达10%、环状铁粒幼细胞占有核红细胞比例≥15%、原始细胞中达5～19%、染色体异常；（3）其他辅助检查：流式细胞术显示骨髓细胞表型异常、单克隆细胞群存在明确的分子学标志、HUMARA（人类雄激素受体）分析，基因芯片谱型或点突变、骨髓或/和循环中祖细胞的CFU集落（±集簇）形成显著和持久减少；（4）近三年来连续治疗记录；（5）疾病证明书。
审核标准：（1）、（5）、（2）或（3）
21、原发性慢性血小板减少性紫癜:（1）至少三次以上检查血小板低于正常值；（2）脾脏不增大或仅轻度增大；（3）骨髓检查巨核细胞正常增多，有成熟障碍；（4）排除继发性血小板减少症；（5）近三年来连续治疗记录；（6）疾病证明书。
审核标准：（1）、（2）、（3）、（4）、（6）
编辑：黄佩佩
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