髋臼翻修常需面对各种难以预计的骨缺损问题，为了重新获得髋臼假体的稳定性、恢复关节旋转中心，修复髋臼骨量、提高髋关节远期功能结果，发展出了许多髋臼重建技术和方法。本文通过年JBJS回顾性研究，总结不同技术的临床应用研究结果，爱康对这些方法的效能进行评估，为临床治疗方案选择提供参考。爱康基于医工交互平台和EBM增材制造技术，聚焦髋臼翻修骨缺损重建问题，推出了3DACT髋臼翻修重建系统，包括高孔隙率表面多孔髋臼杯、高孔隙率结构翻修臼杯、髋臼加强块augment、髋臼支撑块及垫块butress和shim、髋臼垫片restrictor、髋臼基座lotus等。
髋臼骨缺损的处理依然是髋关节翻修中需要面对的主要挑战。临床上常用Paprosky分型或AAOS分型对髋臼骨缺损的位置、范围、程度进行分类，并以此来指导治疗方式的选择。对于缺损程度较轻，假体骨接触面积超过50%，宿主骨对假体有足够支撑的病例，半球形生物固定髋臼结合螺钉辅助固定通常可以获得很好的结果。对于骨缺损严重，宿主骨不足以支撑髋臼假体的病例，目前存在多种治疗选项。年JBJS杂志发表了题为“CurrentConstructOptionsforRevisionofLargeAcetabularDefects.ASystematicReview”荟萃分析研究，评估了不同治疗方式在巨大髋臼骨缺损重建方面的效能。
实验方法在研究设计上，该研究严格限定了髋臼骨缺损的类型，只收录了明确说明为Paprosky3A或3B以及AAOSIII或VI型骨缺损的研究报道，以减少由于研究病例不统一而造成的结果偏移。该研究检索了-年发表的相关文献，选定符合标准的38篇文献33个相关临床研究进行数据提取及汇总。这些临床研究共涉及了7种治疗方式：抗突出笼，金属骨小梁结构补块和髋臼，打压植骨加金属网，带有固定钩板的半球形髋臼，金属骨小梁补块或结构植骨配合髋臼杯，Cup-Cage结构，定制化的三翼髋臼。
实验结果1金属骨小梁结构补块和髋臼使用金属骨小梁结构补块和髋臼（髋）进行髋臼重建显示出最为突出的结果，2髋（1.6%）发生再翻修，3髋（2.4%）出现放射学松动表现。在并发症方面，有10髋发生脱位。总体再手术率为15.2%（19髋，其中6髋再手术原因为内衬更换）。
2抗突出笼采用抗突出笼结构是报道最多的技术，共有髋。随访期间发生再翻修11髋（3.5%），出现放射学松动表现22髋（7.0%）从翻修率上看这种方法高于金属骨小梁补块和髋臼，且放射学松动情况相对严重。打压植骨方式有髋，15髋（7.4%）进行了再次翻修，18髋（8.8%）有放射学松动表现。并发症方面包括5例脱位和2例感染。打压植骨方式的优势是可以明确恢复髋臼骨量，但并不适合骨盆不连续患者，而且对于Paprosky3B缺损患者具有明显的失败倾向。
3带有钩板的半球形髋臼带有钩板的半球形髋臼共有79髋，仅适用于Paprosky3A患者。19髋（24%）进行了再次翻修，4髋存在放射学松动表现等待翻修。使用金属补块或结构植骨配合髋臼杯方式有47髋，6髋（12.8%）再次翻修，11髋（23.4%）存在放射学松动表现。在这组中，使用金属补块较结构性植骨有更低的再翻修率（24髋中有1髋翻修）。
4Cup-CageCup-Cage结构主要用于严重的骨盆不连续病例，共26髋。再翻修2髋（7.7%），5髋（19.2%）有松动表现。定制三翼假体病例数也较少，只有57髋，再翻修率5.3%。本组病例存在较高的脱位率（12髋），其中10髋需要手术更换衬垫。对于这些患者，定制型的三翼臼杯或者Cup-Cage结构可能是更为适合的选择，但是目前相关研究较少，无法提供足够的支持及证明。
总结从结果上看，使用高孔隙率类骨小梁结构金属髋臼及补块具有最佳的术后结果，对于严重髋臼缺损翻修重建患者该技术的再翻修率以及放射学松动表现均低于其他重建方式。高孔隙率多孔金属材料具有良好的支撑能力和骨长入性能，通过快速骨整合使重建结构获得生物固定。不同规格的金属补块可以更好地匹配骨缺损形态，增加与宿主骨的接触面积。同样结构的髋臼假体一方面直接与宿主骨接触获得支撑，另一方面可以通过补块获得与宿主骨的固定，增加髋臼杯的“有效骨接触面积”，提高固定的稳定性。
爱康3DACT髋臼翻修重建系统
基于医工交互平台和EBM增材制造技术，爱康医疗推出了3DACT髋臼翻修重建系统。该系统聚焦髋臼翻修骨缺损重建问题，可为临床提供操作更为简便、效果更为肯定的治疗方案。
3DACT髋臼重建系统采用高孔隙率多孔金属结构，支撑能力强；类骨小梁形态易于新生骨质长入和再血管化，可获得快速、可信的骨整合固定。
3DACT髋臼重建系统包括多种类型髋臼重建产品（高孔隙率表面多孔髋臼杯、高孔隙率结构翻修臼杯、髋臼加强块augment、髋臼支撑块及垫块butress和shim、髋臼垫片restrictor、髋臼基座lotus）和全面的型号设置，适合不同形态、范围骨缺损的重建修复。
爱康医疗作为中国骨科植入物行业的领军企业，先后获得国内金属3D打印植入物的CFDA注册许可（髋关节系统、人工椎体系统、椎间融合器系统）。年8月3DACT人工髋关节系统经过临床验证获准上市，同时相关核心技术全部拥有自主知识产权。
爱康推出的ITI（ImageToImplant）技术平台是在3D打印领域与数字化领域的又一次革新：周全的术前规划，让医生提早知道术中可能存在的风险，不仅缩短了手术时间，提高了手术精准性，更为病人的安危提供了有效的保障。
在过去的几年中，爱康医疗基于3DACT技术先后完成了人工寰枢椎（人工椎体）、全颈椎、多节段胸腰椎、人工肘关节、人工腕关节、全膝关节、人工全骶骨、半骨盆（骶髂关节至耻骨）等多项个性化设计假体置换，为外科医师提供了基于精准医疗理念的解剖重建解决方案，这为医生和患者插上想象的翅膀，并终变现实！
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