“以为只是普通的脱臼，没想到这么严重。”27岁的小梁，近三年里左肩反复脱位数次，身心折磨，苦不堪言。医院骨科主任兼骨一区主任吴建伟为他检查后发现，小梁的病情不仅仅是脱臼那么简单......
三年以来左肩反复脱位
只因初次没有正确处理
原来，小梁3年前因打篮球导致左肩关节脱位，谁知这一次的受伤，成了小梁接下来几年的噩梦。
在之后的三年里，小梁的左肩膀反复脱位数次，使他痛苦不堪。“有一次我只想抬手跟人打个招呼，就感觉到肩膀‘咔‘一下，我心想坏了，又脱臼了。”
每次受伤，小梁都是去当地诊所复位、保守治疗，然而这样并没有让病情好转。“左手都不敢用力，怕一用力又脱臼，很多体力活都做不了。”
脱位影像示例
直至前些天，小梁在工作时不慎摔伤，当即感觉左肩关节疼痛、局部畸形、活动障碍。在当地保守治疗数日无果，为求进一步治疗，他寻到医院骨一区吴建伟主任求医。
吴主任在详细问诊后，结合影像报告和查体发现，小梁并不是单纯的肩关节脱位这么简单......
术前诊断
左肩习惯性脱位；
左肩前方关节囊大面积撕裂（Bankart陈旧性损伤）；
左肱骨头骨缺损（Hill-sachs损伤）。
脱位俗称“脱臼”，很多人误以为复位之后就没事了？吴主任解释，其实肩关节脱位比大家想象中要复杂，很可能伴有关节囊、软骨损伤、骨折等情况，很多人只当简单脱臼保守治疗处理，特别年轻人因活动量大，容易造成关节不稳定，导致反复脱位，最后甚至发展为严重骨关节炎，造成不可逆的损伤。
#01
术前CT可见肱骨头后缘骨缺损
#02
术前MRI可见关节前方撕裂，盂唇损伤分离移位
肩关节镜助阵手术
小切口解决大问题
经过病情分析，吴建伟主任团队决定用肩关节镜为小梁做手术。
吴主任介绍，相较于传统的术式，肩关节镜术式的优势明显。“传统的术式切口约10公分以上，而肩关节镜的术式只需在患者左肩的前侧、外侧、后侧各取0.5厘米的小切口，不仅能够减少重要结构的损伤，还能减少患者术后的痛苦。”
关节前方大面积撕裂
前盂唇分离以移位明显
关节镜下清晰可见
反复脱位导致左肱骨骨折缺损(Hill-sachs损伤)
在关节镜下狭窄关节腔内巧妙置钉，过线，
缝合修复关节盂唇
肩关节镜vs传统术式
肩关节镜手术切口小（仅需几个0.5公分的小切口），避免关节周围的韧带、关节囊和皮神经损伤；患者痛苦少，手术损伤小，出血少，皮肤疤痕小，美观；术后第二天即可做康复锻炼，不会发生黏连、活动障碍等一系列术后合并症。
#01
肩关节镜手术切口
#02
传统手术切口
传统的关节盂唇修复术的手术切口大（10公分以上），不仅容易损伤关节周围的韧带、关节囊和皮神经等，并且术后患者非常痛苦，需要长时间外固定，容易造成肩关节僵硬、创伤性关节炎等并发症。
术后，小梁的疼痛感消除，右肩关节活动度明显改善。“现在肩膀不疼了，终于能睡个安稳觉了！”小梁说道。不久后便顺利出院，并重新投入到工作当中。
#术后X光
#术后可活动左肩
铅笔大小的关节镜可以让骨科医生通过小的切口来诊断和治疗关节疾病。目前医院可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、髋等，技术娴熟，在当地同行中闻名，可为更多关节疾病困扰患者带来福音。
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