磁共振成像（MRI）是探测中轴型脊柱关节炎（axSpA）患者骶髂关节（SIJ）及脊柱炎症及脂肪化生病变的金标准。经常规X片（CR）及计算机断层扫描（CT）发现的结构性改变（侵蚀，硬化及强直）为强直性脊柱炎（AS）的特征。而目前暂无对上述成像技术进行直接对比的研究。
研究目的对比CR、MRI、CT探测AS患者SIJ部位结构性改变的可靠性。
研究方法对69名AS组患者及49名年龄、性别匹配的对照组患者SIJ部位成套MRI,CT，CR的结果进行分析。对照组患者由于非背部疼痛的其它原因已先行CT检查。两名阅片者独立阅片，并对其以随机顺序隐藏诊断及临床特征。SIJ象限（SIJ-quadrants,SQ）用于评估病变。当出现明确的侵蚀、硬化及强直病变时方作记录。两位阅片人达成一致的SQ方可用于分析。
研究结果AS组患者平均年龄为44.6岁，其中72.5%为男性,85.5%为HLA-B27阳性,自诊断后平均病程为4.8±5.8年(范围为1-14年),Bath强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）平均值为4.9±1.8，CRP平均值为1.9±2.3mg/dl。最终个(对)SQ被用于分析。侵蚀病变经CR发现有个（23.7%）SQ，CT及MRIT1加权像分别为个(25.5%)SQ及个(30.3%)SQ。CR/CT发现一致的侵蚀病变为64个SQ，CT/MRI为个SQ，CR/MRI为70个SQ。经CR探测出的48.9%的SQ可被CT检发现，经CT探测出的45.4%SQ可被CR发现。CT/MRI相符数目为70.9%及59.9%，CR/MRI相符数目为53.5%及41.9%。非一致的侵蚀病变分别为个(26.1%)，个(19.6%)及个(28.6%)SQ。硬化病变经CR发现的有86个(15.6%)SQ，经CT发现的有91个(16.5%)SQ，经MRIT1加权像发现的有63个(11.4%)SQ。CR/CT一致的硬化病变为31个SQ，CT/MRI为22个SQ，CR/MRI为45个SQ。其中经CR探测CR探测的36.0%SQ可被CT发现，经CT探测到的34.1%SQ可被CR发现。CT/MRI相符数目为24.2%及34.9%，CR/MRI相符数目为52.3%及71.4%。硬化病变不一致的数目分别为95个(17.2%)，72个(13.0%)及66个(12.0%)SQ。强直性病变经CR发现的共有91SQ对(33.3%)，经CT、MRI发现的分别为SQ对(47.1%)及SQ对(38.4%)。CR/CT一致的强直性病变为87SQ对,CR/MRI为94SQ对，CT/MRI为72SQ对。其中，经CR探测出的95.6%SQ可被CT发现，经CT探测出的66.9%SQ可被CR发现。CT/MRI的相符数目为72.3%及88.7%，CR/MRI相符数目为79.1%及67.9%。强直性病变不一致的数目分别为47(17.0%),48(17.4%)及53(19.2%)SQ对。对照组中共分析了个SQ。侵蚀、硬化病变分别只在19个(4.8%)、23个(5.9%)SQ中被发现，强直性病变未被发现。.
研究结论：在AS组患者SIJ部位侵蚀及强直病变较硬化病变更为常见，而在对照组患者中罕见。上述成像方法间的一致性十分有限。MRI及CR所探测到的被认定为一致的的侵蚀病变较少。对于探测强直性病变，CT及MRI较CR更为可靠。
摘要原文：WHICHISTHEMOSTRELIABLEIMAGINGMETHODFORDETECTIONOFSTRUCTURALCHANGESINTHESACROILIACJOINTSOFPATIENTSWITHANKYLOSINGSPONDYLITIS?ACROSS-SECTIONALSTUDYCOMPARINGMRI,CTANDCONVENTIONALRADIOGRAPHS
X.Baraliakos1,*,F.Hoffmann1,X.Deng2,Y.Wang2,F.Huang2,J.Braun1
1RheumazentrumRuhrgebiet,Herne,Germany,2DepartmentofRheumatology,ChinesePLAGeneralHospital,Beijing,China
Background:Magneticresonanceimaging(MRI)isthegoldstandardfordetectionofinflammationandfatmetaplasiainthesacroiliacjoints(SIJ)andthespineofpatientswithaxialspondyloarthritis(axSpA).Structuralchanges(erosions,sclerosisandankylosis)assessedbyconventionalradiographs(CR)or
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