容易被误诊的骨盆旋移症在临床中我们经常可以遇到下肢疼痛和麻木的病人,经过CT或者MRI检查后发现有腰椎间盘突出,但是治疗了无数次仍然没有改善。下面这个病例应该能给大家提供一些参考。病人陈某,女,48岁,银行职员。主诉:左小腿后外侧疼痛,左小腿后侧和足不麻木两年。现病史:病人两年前无明显诱因出现左侧小腿后外侧疼痛,坐下后消失,站立后疼痛明显,然后出现小腿后侧以及足不麻木行走后加重,走路一段时间后需要蹲下休息方能缓解,继续行走后又出现症状。病人由于疼痛,生活质量降低,体重增加50斤,影响工作。外院行CT扫描显示,L4L5腰椎间盘向椎管内突出,椎管狭窄,L5S1椎间盘向周围彭龙。外院诊断为腰椎管狭窄,行针灸,推拿,整脊,重要熏蒸等长达一年半无明显疗效。经人介绍来我处就诊。查体:病人强迫体位,身体向右侧倾斜右腿负重,跛行明显。站立位腰椎间孔挤压实验若阳性,俯卧位阴性,腰部无叩击痛无压痛,患侧直腿抬高实验有疼痛胡30————40度,骶三角左长右短,臀部无压痛,梨撞击紧张实验阳性,左侧“4”字实验阳性。诊断:骨盆旋移症,左侧骶髂关节前错位。治疗:松解左侧臀中肌梨撞击,腘绳肌,调整骨盆前错位,训练臀大肌,腹肌,右侧髋外展肌群。治疗三次后,症状稍缓解,第四次治疗训练髋外展肌群立新收缩,针刀松解臀中肌,症状明显改善。共治疗八次,病人自诉症状基本消失,长时间不行后仍残留部分症状。分析:站立位椎间孔挤压实验阳性可排除神经干卡呀,俯卧位阴性可排除根性卡呀,确定为丛性卡呀。直腿抬高实验有疼痛胡不符合椎间盘脱出症特点。其余体征均符合骨盆旋移症CT显示虽然有突出,但神经根无淹没,显影清晰,也和体征项符合。在临床中疾病纷繁复杂,很多疾病极其相似。作为医生,我们要对疾病的特点以及疾病的本质有清醒的认识,这样才能拨云见日,避免误诊误治。详细的查体是做出正确诊断的前提,不要过于依赖影像。
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
我们会定时为您推送脊柱健康的专业知识,北京到哪家医院治疗白癜风效果好初期白癜风能治愈吗