病史资料：
患者，29岁，已婚未育，年11月21日入院，年5月28外院盆腔CT平扫+增强：左侧附件区占位，考虑畸胎瘤，6医院行“腹腔镜下左侧卵巢畸胎瘤剥除术”，术后病检结果：（左侧卵巢瘤）组织两块，较大者为未成熟型囊性畸胎瘤，较小者为畸胎瘤。07-18医院行盆腔CT平扫+增强提示：左侧卵巢畸胎瘤术后，两侧卵巢囊状低密度影，未排除囊肿，考虑患者为术后复发？于该院肿瘤内科化疗共5程：于07-21至07-25予“BEP方案（BLM22mg+VP-mg+DDP30mg)”化疗，于08-09、09-02、09-23、10-18分别予以“IFO（mg)+VP-16(mg)+DDP(30mg)”、“EP”、“VP-16+DDP”、“IFO+VP-16+DDP”方案化疗。化疗后患者恶心、呕吐反应明显，伴有口腔溃疡、头发脱落，无牙龈出血，无皮下出血。LMP-08-05。
妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，可见少量白色粘性阴道分泌物，宫颈光滑，无接触性出血，无举痛，子宫后位，偏小，活动度可，无压痛、反跳痛，双侧附件区未扪及明显异常。
入院后辅助检查：HE-.2mol/L。AFP,CA均正常。AMH0.06ng/ml。
B超：子宫41*26*37mm，内膜厚为4mm，宫颈长为26mm，右侧卵巢大小为20*12mm，左侧卵巢大小为18*9mm。子宫形态规则，子宫内膜回声均匀，宫腔内未见明显异常声像，宫壁光点分布均匀，未见实性团块回声。双侧附件区未见明显异常包块声像。
放射科会诊：子宫后倾，体积较小，密度未见异常。双侧附件区未见异常密度灶，增强未见异常强化灶。膀胱充盈良好，壁均匀，未见异常密度灶及占位病变。直肠形态正常，未见占位病变。盆腔软组织间隙清晰，盆腔淋巴结未见肿大，盆腔未见积液。
11-25PET-CT检查结果：1、左侧卵巢未成熟型畸胎瘤术后、化疗后，盆腔内未见高代谢肿瘤复发征象。2、盆腔及腹膜后未见明显淋巴结转移征象。3、甲状腺两叶代谢弥漫轻度增高，建议必要时行甲功检查。4、双侧颈部淋巴结炎性增生；左上牙槽炎性改变；双侧乳腺增生。5、双侧骶髂关节致密性骨炎。6、全身其他部位PET/CT显像未见明显异常。
病理会诊：（1号片）未成熟型畸胎瘤，其中不成熟神经上皮灶性分布，合约1个40倍视野（约2个倍镜视野）；（2号片)成熟型畸胎瘤。
问：
该患者未生育，术后曾行五个疗程化疗，目前已闭经，AMH很低，双侧卵巢比较小，PET-CT未见异常。但是患者讲，医院都建议她补充手术，我个人觉得患者未生育，卵巢功能已不好，且做了5个疗程的化疗，不合适再补充手术，密切随访，即使将来复发再手术也可以，所以希望林院长给予指点。
回答：
这个病人好可惜。第一次腔镜手术如果没有剥破，再做一次保留生育功能的分期手术可能不需要化疗，不致于闭经。化疗期间如果卵巢保护，也可能不会闭经。目前已闭经，不切卵巢，卵巢功能估计也难以恢复。上次手术是剔除，再次手术切除患侧附件稳妥一些。
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