精准触诊教学肩胛骨部位
白癜风应该怎样治疗 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4478491.html一摸就会：触诊技术骨骼篇内侧缘▼让病患俯卧，并针对所要进行触诊的肩关节进行被动伸展、内收、内旋运动。内侧缘会从胸腔浮起，因而容易判定位置所在。上角▼手指沿着内侧缘的方向往头方向前进，如此就能触诊到由上缘和内侧缘所构成的上角。在触诊上角时所要注意的地方在于：通过冈三角之后不要因为内侧缘就在附近而将手指稍微向前倾斜。进行触诊时，手指稍微下压就可以了。下角▼掌握了上角的位置后，就开始触诊由内侧缘和外侧缘所构成的下角。因为压迫容易使骨头移动，所以在进行触诊时，要从内侧缘和外侧缘两侧以夹住下角的方式来进行。和上角相比，下角覆盖于表面的肌群比较薄，比较瘦时就能很容易辨别下角的位置。下角的尖端可作为区分大圆肌和阔背肌的标志。肩胛冈▼要让患者俯卧位。为了确认肩胛冈的大概位置，要用两手手掌轻轻地压迫病患的背部上方，并可以触摸到往内外侧延伸的棒状隆起，这就是肩胛冈。肩峰▼从肩胛冈下缘开始往外侧方向触摸出去，会触诊到往前方弯曲的骨头，这个骨头就是肩峰角，其角度几乎呈直角。从这个肩峰角开始，往前方展开的扁平状骨头就是肩峰。冈三角▼要往内侧方向对肩胛冈的上缘和下缘部位进行触摸。肩胛冈的隆起会逐渐减少，并能触摸它开始平坦化，就像三角洲一样，这个三角洲的位置就是冈三角。冈三角是斜方肌下方纤维的止端。其也能作为区分大小菱形肌肉间的指标。盂下结节▼在触诊了肩胛骨下角之后，接着再沿着外侧缘往肩关节方向进行触诊。仔细触摸就能感觉到盂下结节的膨胀触感。在此同时，可以让肘关节进行伸展，并对肱三头肌长头的收缩情况进行确认。喙突▼让患者坐姿，并确认锁骨的全长。将锁骨分为三等分，从外侧1/3的位置开始往尾部方向移动，并在距离约1-1.5指宽的地方进行压迫，如此就能触诊到喙突。沿着喙突的骨缘往外侧触诊过去，可以确认出喙突的尖端位置。一摸就会：触诊技术韧带篇喙突肩峰韧带▼让患者仰卧，先确认喙突外侧上方和肩峰前缘，把它们连成一线，然后压迫那条线的中间部位。当手指在深部触诊到某个有弹性的组织时，手指会反弹回来，该组织就是喙突肩峰韧带。已变形肥厚的喙突肩峰韧带会硬化，特征是不具将压迫力反弹回去的弹性。喙锁菱形韧带▼病患坐姿上肢下垂，诊疗者将手指放其喙突的上方，从喙突尖端开始往内侧方向移动，如此便能触到菱形韧带。接着被动移动肩胛骨向下旋转，便能触摸到菱形韧带紧绷增加的状态。喙锁圆锥韧带▼将手指放在喙突基地的内侧时，可以触摸到圆锥状韧带。接着被动移动病患肩胛骨向上旋转，如此便能感觉到圆锥韧带紧绷增加的状态。喙突肱骨韧带▼让病患呈仰卧并调整姿势，让诊疗者可以从床边操作患者的上肢。稍微伸展病患的肩关节，将手指放在大结节和小结节的上面。接着让病患的肩关节伸展、内收、外旋，并对开始紧绷的喙突肱骨韧带进行触诊。当难以辨认时，则先感觉韧带的紧绷状态，接着使肩关节屈曲、内旋，以便使韧带的紧绷状态解除，之后韧带再一次紧绷时，便能清楚判定了。肩峰锁骨韧带▼让病患侧卧，诊疗者用一只手包住病患的锁骨肩峰端，而另一只手包住肩峰，以此状态触诊。用一只手固定病患的锁骨肩峰端，让肩峰沿着锁骨的曲线往前方和后方滑动，以此方式对肩峰锁骨韧带的裂缝进行触诊。前胸锁韧带▼病患侧卧，诊疗者用一只手固定锁骨的肩峰端部位，另一只手放在锁骨的胸骨端前方，以此为触诊起始位置。下压病患的锁骨，并同时往后方伸展，如此可以触诊到前胸锁韧带的紧绷状态。肋锁韧带▼病患侧卧，诊疗者一手支撑住病患的锁骨肩峰端部位，并上举约20度，让其产生某种程度紧绷状态。诊疗者另一手放在第一肋软骨的内侧上方处，让锁骨往后伸展，就可以触诊到肋锁韧带的紧绷状态。肩关节囊状韧带后下部肩关节囊状韧带▼诊疗者用一手固定其肩胛骨，另一手让病患的肩胛骨呈外旋位，并进行被动水平屈曲运动，确认其可动范围和抵抗感。接着让病患肩关节呈内旋位，并同样进行肩关节的水平屈曲运动，在可动范围明显减少的同时可以感觉到强烈的抵抗感。前下部肩关节囊状韧带▼患者仰卧位，操作者一手固定其肩胛骨，一手让肩关节呈内旋位并进行被动水平伸展，确认其可动范围和抵抗感。接着让患者肩关节呈外旋位并进行被动水平伸展运动，确认其可动范围和抵抗感。和内旋比，明显感觉到可动范围减少，且抵抗程度增强。后上方部肩关节囊状韧带▼病患仰卧，上肢倾斜于胸部前方。诊疗者一手固定其肩胛骨，一手让病患的肩关节呈外旋位并进行被动内收，确认其可动范围和抵抗感。接着让肩关节呈内旋位进行被动内收，确认其可动范围和抵抗感。和外旋相比，明显感觉到可动范围减少，且抵抗程度增强。一摸就会：触诊技术肌肉篇三角肌前端纤维▼病患仰卧，肩关节90度外展位。诊疗者将手指放在病患的锁骨外侧1/3处或肩锁关节部位；肩关节从90度外展位开始进行水平屈曲运动；此过程保持肘关节屈曲位，使肱二头肌不会参与水平屈曲运动。中间纤维▼病患侧卧。检查者手放在受试者的肩峰下，肱骨上端；让受试者肩关节外展运动，感受手下组织变结实。后端纤维▼病患俯卧，肩关节下垂位触诊三角肌，反复进行肩关节伸展运动。诊疗者将手指放在病患肩胛骨棘下缘，如此便能触诊到三角肌后端纤维随运动而收缩的状态。胸大肌锁骨纤维▼让病患仰卧，肩关节外展约40度，使锁骨纤维的走向和肱骨一致，让病患的肱骨一直线地往起端方向反复进行屈曲、内收运动。此纤维会在运动过程中产生收缩，如此即可进行触诊。胸肋部纤维▼病患仰卧，肩关节外展约80度，是纤维群往胸骨柄延伸的走向和肱骨一致，病患以稍微屈曲的方式反复进行水平屈曲运动。当此纤维随运动而收缩时，触诊往胸骨柄延伸的纤维群，如此便能清楚确认其肌束的位置。腹部纤维▼病患仰卧，肩关节外展约度，使纤维群往腹直肌鞘的最上部前叶延伸的走向和肱骨一致，让病患的肱骨一直线地往起端方向移动，以稍微内收的方式反复进行伸展运动。此纤维会在运动过程中产生收缩，此时可对纤维进行触诊。由于此肌束非常小，而且沿着肋软骨部纤维的下方进行延伸，和其他肌束相比较难分辨其位置，必须特别注意。冈上肌▼肌腹区域：病患侧卧，诊疗者用手掌轻轻压迫病患上背部，掌握肩胛骨冈的位置。手指放在肩胛骨冈上缘，让患者在肩胛骨面上进行范围大约20—30度的外展运动。这是开始触诊棘上肌收缩。止端区域：侧卧，诊疗者将手指放在病患大结节上方小面稍微前方的位置，让患者肩关节内收到横向切过背部的程度。便能触诊到棘上肌的前方纤维从肩峰下被拉引出来的情况冈下肌▼患者俯卧，先确认肩胛骨下角、肩胛冈的位置。诊疗者将手指放在肩胛冈下缘远侧和下角近侧这两个地方，让其肩关节维持在下垂位并反复进行外旋运动。在运动过程中，诊疗者两手指会感觉到肌肉收缩，便能获知肩胛冈附近的纤维群的收缩强度。小圆肌▼患者仰卧，肩关节90度屈曲位，诊疗者将手指放在病患肩胛骨外侧缘的近侧。在进行外旋运动的过程中，针对小圆肌的收缩进行触诊。
外旋运动便会增加小圆肌的收缩；
内旋运动便会增加大圆肌的收缩。
进行交互旋转，对大小圆肌的裂隙进行触诊。
大圆肌▼病患仰卧，肩关节90度屈曲位，诊疗者将手指放在病患肩胛骨的下角尖端。让病患反复进行肩关节内旋运动时，要对大圆肌的收缩进行触诊。下角是分辨背阔肌和大圆肌的重要部位。肩胛下肌▼肌腹：病患仰卧，让肩关节外展到极限位置，将肩胛骨引到外侧诊疗者一边用手指包覆住病患的大圆肌、背阔肌，一边用指尖往肩胛下窝深处深深地下压。接着进行肩关节内旋运动，便能感觉到肩胛下肌下方纤维群所产生的强烈收缩。阔背肌▼病患仰卧，肩关节屈曲约度，诊疗者将手指放在病患的肩胛骨下角尖端，让其以轻度等张性收缩进行肩关节的伸展和内旋运动。大圆肌的远侧部位会随着运动而隆起成圆形，可对大圆肌远侧和阔背肌之间的肌肉间隙进行触诊。诊疗者将手指往前下方移动约两手指宽度，对阔背肌下缘进行触诊。喙肱肌▼病患仰卧，肩关节外展80度，肘完全屈曲位，诊疗者手指放在上臂中央内侧的肱二头肌短头和肱三头肌长头之间，触诊肱动脉的脉动，沿着肱动脉往腋窝前进，从上方绕过肱动脉进入上臂的内侧深处。让病患以等张方式反复进行内收，喙肱肌随之收缩。版权声明：我们注重分享，文章、图片来自网络，版权归原作者，如有异议，请告知小编，我们会及时删除。
如果您是一名基层医生，请扫描下方